Teledermatología prequirúrgica en el cáncer de piel no melanoma. Evaluación sanitaria y económica

La Organización Mundial de la Salud (OMS), a través de un grupo consultivo sobre nuevas tecnologías sanitarias reunido en Ginebra en 1997 definió la telemedicina como: “El suministro de servicios sanitarios, por profesionales que apelan a tecnologías de la información y la comunicación con objeto de intercambiar datos para hacer diagnósticos, preconizar tratamientos y prevenir enfermedades y heridas, así como para la formación permanente de los profesionales sanitarios y en actividades de investigación y de evaluación, con el fin de mejorar la salud de las personas y de las comunidades en que viven”. En las últimas dos décadas se han desarrollado numerosas aplicaciones telemédicas de muy diversa índoles por lo que podríamos hablar de telemedicina como cualquier aplicación de las tecnologías de la telecomunicación dirigida a la mejora de la asistencia sanitaria. De hecho, los servicios sanitarios que pueden proporcionarse mediante telemedicina suelen diferenciarse en tres grandes categorías en función del objetivo asistencial: Servicios de tratamiento, de manejo o diagnóstico y servicios de información o educación. La mayoría de los servicios actualmente en uso, y es el caso también del sistema de teledermatología descrito en el presente estudio, pertenecen al segundo grupo relacionado con el manejo o diagnóstico de enfermedades. Mediante las actividades de teleconsulta (TC) y telediagnóstico, se aplica la tecnología para establecer cauces directos de consulta generalmente entre el médico de atención primaria y el especialista, con el fin de emitir un informe diagnóstico y una decisión sobre el manejo del paciente. Objetivos: - Descripción de la metodología, estructura y proceso de la aplicación de la teledermatología diferida al diagnóstico y la planificación prequirúrgica de pacientes con CNM. - Valoracón de la teleconsulta prequirúrgica en términos de efectividad en su entorno de utilización mediante las siguientes variables: 1. Demoras para la intervención definitiva. 2. Tasa de suspensiones. 3. Pacientes atendidos mediante este sistema respecto al convencional. - Estudio de validez de la TDPQ como herramienta para la planificación prequirúrgica sin necesidad de desplazamiento al hospital de pacientes con CNM, mediante las siguientes mediciones: 1. Análisis de parámetros que determinan la validez de la TDPQ como prueba diagnóstica y de manejo prequirúrgico de pacientes con CNM: sensibilidad, especificidad y valores predictivos, probabilidad pre-prueba y razones de probabilidad diagnóstica. 2. Fiabilidad intraobservador (intradeterminación) y fiabilidad interobservador medidas con los índices de concordancia kappa intraobservador e interobservador en cuanto a inclusión en el circutio de TDPQ, diagnóstico y técnica quirúrgica indicada. - Evaluación económica del sistema de TDPQ como herramienta integrada en la actividad rutinaria de una Unidad de Dermatología Quirúrgica. - Comparación de la TDPQ con el circuito de derivación convencional con respecto a su efectividad (demoras, suspensiones), fiabilidad (reproducibilidad), validez (exactitud) y costes. - Medición de la satisfacción de los pacientes y del personal sanitario usuario del sistema de teleconsulta prequirúrgica.Premio Extraordinario de Doctorado U