Papel de la colonografía por tomografía computerizada en el carcinoma colorrectal

El cáncer colorrectal (CCR) es una de las neoplasias más frecuentes en los países occidentales, siendo la segunda neoplasia más frecuente en ambos sexos en Andalucía, detrás del cáncer de pulmón en el hombre y de mama en la mujer. A pesar del avance experimentado en los últimos años en relación a su tratamiento, constituye la segunda causa más frecuente de muerte por cáncer. Es, además, la neoplasi maligna más frecuente del aparato digestivo y el riesgo se incrementa a partir de los 50 años. Este hecho, junto con el establecimiento de la secuencia adenoma-carcinoma (el 85-90% de los CCR se origina en un adenoma) y la posterior demostración de que la mayoría de cánceres colorectales y muertes por dicho cáncer se pueden prevenir mediante la protección, es decir, mediante la búsqueda de lesiones cancerosas y precancerosas y su resección endoscópica, justifica que la detección del cáncer colorrectal y sus precursores sea un tema importante dentro de la salud pública. La protección es ideal debido a las diversas características del cáncer colorrectal. En primer lugar, es común y grave (fatal, si no se detecta a tiempo o se deja de tratar). En segundo lugar, va precedido de una lesión de fácil identificación y lento crecimiento, el adenoma avanzado, cuya extirpación impide que se convierta en cáncer. En tercer lugar, se cree que tras su desarrollo, el cáncer colorectal evoluciona de manera relativamente lenta desde etapas fácilmente curables con cirugía hasta etapas donde ello es imposible. La colonoscopia convencional es la técnica de elección para el diagnóstico de las neoplasias colorrectales, dado que además de ver más lesiones colorrectales, permite obtener biopsias y resecar lesiones precancerosas. Últimamente se ha desarrollado la colonograf{