Desarrollo de un modelo para establecer el procedimiento quirúrgico en el trasplante cardiaco ortotópico en el contexto de las cardiopatías congénitas

Para la realización de un trasplante cardíaco ortotópico existen actualmente descritas dos técnicas quirúrgicas estándar cuya práctica es generalizada. Una de ellas es la denominada técnica clásica descrita por Lower y Shumway y que consta básicamente de cuatro anastomosis, a saber, las aurículas izquierda y derecha, la arteria pulmonar y la anastomosis aórtica. La otra consiste en una ligera modificación de la anterior. Esta modificación consiste en extirpar completamente la aurícula derecha en el receptor e implantar la del donante mediante anastomosis bicaval. Ambas técnicas fueron descritas asumiendo que el receptor presentase un corazón estructuralmente normal. Por este motivo, dichas técnicas pueden requerir ciertos ajustes cuando el procedimiento es llevado a cabo en el contexto de las cardiopatías congénitas. Esto es debido tanto a la existencia de una anatomía cardiaca anormal como a las posibles distorsiones que se pudieran haber provocado en procedimientos quirúrgicos efectuados previamente. De hecho, estas dos técnicas quirúrgicas estándar para realizar el trasplante cardiaco ortotópico no pueden ser llevadas a cabo sin efectuar determinadas modificaciones en aproximadamente el 60% a 75% de los pacientes con enfermedades cardiacas congénitas que precisan de dicho tratamiento.