Identification des facteurs associés à la qualité des soins et développement d'un outil de repérage des ressources d'hébergement dispensant des soins inadéquats à leur clientèle âgée en perte d'autonomie

La présente étude avait comme objectifs principaux l'identification des facteurs associés à la qualité des soins et l'élaboration d'un outil de repérage des ressources d'hébergement dispensant des soins inadéquats à leur clientèle âgée en perte d'autonomie. Des soins inadéquats correspondent ici à des soins de qualité inférieure à ce qu'un résidant est en droit de recevoir étant donné ses besoins. Des données recueillies auprès de 88 ressources d'hébergement ont permis d'identifier les éléments à inclure dans l'outil. Il s'agit des caractéristiques des résidences ayant un effet spécifique sur l'inadéquation des soins. L'outil proposé est un questionnaire de deux pages, non menaçant, facile, rapide et peu dispendieux à administrer. L'utilisateur le complète par le biais d'un entretien téléphonique avec le responsable de la résidence étudiée. Huit équations prédictives permettent alors, à partir des informations recueillies, d'estimer la qualité des soins dispensés par le milieu globalement ainsi que pour chacune des sept sous-dimensions de la qualité des soins. Pour chaque équation, deux seuils permettent de classer l'établissement comme étant potentiellement de bonne qualité, problématique ou négligent. Ces seuils ont été sélectionnés de façon à assurer la meilleure sensibilité tout en conservant un niveau acceptable de spécificité. Les résultats suggèrent une bonne validité prédictive de l'outil. Globalement, l'instrument identifie comme potentiellement problématiques 48% des milieux avec une sensibilité de 85% et une spécificité de 65%. De plus, il juge potentiellement négligents 12% des établissements avec une sensibilité de 75% et une excellente spécificité de 93%. En ce qui concerne les sept sous-dimensions de la qualité des soins, les résidences problématiques sont ciblées avec une sensibilité d'au moins 77% pour six d'entre elles. Les indices de spécificité sont pour leur part supérieurs à 60% dans presque tous les cas. Les milieux négligents sont repérés avec une sensibilité de plus de 85% pour six des sept sous-dimensions de la qualité des soins. La spécificité est ici supérieure à 65% dans la majorité des cas. Lorsque l'identification des milieux problématiques est recherchée et que la cote globale excède le seuil de positivité associé, il est recommandé d'entreprendre une évaluation globale du milieu. Cependant, lorsque la cote globale prédite est sous le seuil de positivité, il est avantageux de procéder à l'évaluation spécifique des seules sous-dimensions, s'il y en a, pour lesquelles la cote prédite dépasse le seuil de positivité associé. Pour un utilisateur uniquement concerné par les milieux négligents, cette approche d'évaluation spécifique est conseillée quelle que soit la cote globale prédite."--Résumé abrégé par UM