Un mécanisme de conférence basé sur le protocole SIP pour la transmission simultanée de voix et de données médicales

Dans une situation où une personne est victime d'un malaise cardiaque, il est connu que la rapidité d'intervention de l'équipe médicale est cruciale pour maximiser les chances de survie de la victime et minimiser les séquelles résultantes. Ceci permet de réduire la durée du séjour hospitalier, contribuant ainsi à une économie dans la prestation des soins de santé. Si un moyen de suivi du patient pendant le transport ambulancier et une rapide mise en conférence multimédia de plusieurs entités médicales était disponible, un problème double serait éliminé. D'une part, la communication vocale et la transmission de données physiologiques (e.g. électrocardiogrammes) permettrait à un urgentologue d'établir un premier diagnostic pour ainsi être mieux préparé à recevoir le patient. D'autre part, cet urgentologue pourrait déterminer que la condition du patient est telle qu'un autre spécialiste, un cardiologue par exemple, doit être consulté. Celui-ci pourrait être mis en conférence tout en étant exposé aux données physiologiques transmises en temps réel. Il pourrait alors conseiller l'urgentologue sur les mesures à prendre. Par exemple, il serait possible de conseiller la redirection de l'ambulance vers un établissement hospitalier alternatif, mieux adapté au type de malaise en cause. L'élaboration d'un moyen de suivi du patient pendant le transport ambulancier et d'une rapide mise en conférence multimédia d'entités médicales est possible. De nombreux aspects techniques, allant des communications radio aux considérations applicatives de haut niveau, doivent être abordés. La contribution apportée par ces travaux à l'élaboration d'un tel moyen se situe au niveau du développement d'un mécanisme permettant la mise en conférence multimédia de plusieurs entités que l'on suppose reliées à un réseau IP. Une architecture de mise en conférence totalement distribuée et maillée a été retenue, où chaque paire d'entités est responsable de maintenir une communication directe entre elles. On doit maintenir n*(n-1)/2 communications pour une conférence entre n entités. Aucun serveur central n'est requis, évitant ainsi le problème de point de défaillance unique et facilitant alors l'extensibilité du système. L'inconvénient principal de cette architecture est que la quantité de bande passante requise croît rapidement en fonction du nombre d'entités. Il s'agit d'un inconvénient mineur puisque les communications vocales et la transmission d'électrocardiogrammes ne nécessitent pas de débits importants tant que le nombre d'entités sera inférieur à dix. Pour le partage d'électrocardiogrammes en temps réel, il a été choisi de représenter les informations physiologiques sous forme de fichiers XML. Précisément, c'est le format ecgML, développé par H. Wang et F. Azuaje, que nous avons choisi. Nous avons réalisé le mécanisme de mise en conférence par une application logicielle. Basée sur le protocole SIP, elle permet l'établissement des communications en mode totalement distribué et maillé et la communication vocale sous le protocole RTP. Finalement, elle offre une interface graphique permettant la visualisation des électrocardiogrammes communiqués en format ecgML. L'application logicielle développée n'est que le premier jet d'un système qui peut être beaucoup plus élaboré. D'autres travaux orientés vers l'intégration du concept de présence et vers l'adaptation de contenu sont également en cours et il est envisagé d'explorer certains aspects de la communication radio ambulance-hôpital. La technologie ainsi développée contribuera à augmenter la rapidité et l'efficacité d'intervention des équipes médicales pour le plus grand bénéfice de la société