Fonoaudiología en cuidados paliativos para adultos y adultos mayores: fundamentos, roles, abordajes y desafíos

The Chilean population is aging rapidly, generating a sustained increase in the number of people living with a chronic disease that limits their life, condition that frequently requires specialized teams in palliative care. In these, the inclusion of the speech-language pathologist is recent in most of the countries, even more so in our country. Therefore, there are few local guidelines that facilitate the active participation of this professional under a model focused on the care, well-being and accompaniment of the person, their family and/or significant others. In this context, In this context, the objective of this narrative review is to delve into the foundations that support the inclusion of the speech-language pathologist in palliative carea teams. For this, speech-language pathology action areas, roles and responsibilities are described. In this regard, the available information shows two major fields of action. related to communication and swallowing, which must be addressed in orden to promote the participation and autonomy of the person in making decisions about their care, as well as respect for their advance directives, when necessary. Under this paradigm, the findings are clear in stating that the speech-language pathologist should move away from the traditional rehabilitation model, to migrate towards a group of actions that aloe them to address -in the best possible way- those conditions that generate suffering, pain or discomfort to the person. These actions are addressed in this review, with sufficient detail to allow six major challenges to be raised and proposed for those professionals who work (or want to) in the area.La población chilena envejece rápidamente, lo cual se traduce en un incremento en el número de personas que vive con alguna enfermedad crónica que limita su vida, condición que requiere frecuentemente de equipos especializados en cuidados paliativos. En ellos, la inclusión del/la fonoaudiólogo/a a nivel internacional es reciente, aún más en nuestro país. Por lo anterior, son escasas las orientaciones locales que faciliten la activa participación de este profesional bajo un modelo centrado en el cuidado, bienestar y acompañamiento de la persona, su familia y/o personas significativas. En este contexto, es objetivo de esta revisión narrativa el profundizar sobre los fundamentos que soportan la inclusión del/a fonoaudiólogo/a en equipos de cuidados paliativos. Para lo anterior se describen las áreas de acción fonoaudiológica, sus roles y responsabilidades. Al respecto, la información disponible da cuenta de dos grandes campos de acción, vinculados a la comunicación y alimentación, los que deben ser abordados con el propósito de fomentar la participación y autonomía de la persona en la toma de decisiones sobre sus cuidados y el respeto de sus voluntades anticipadas, cuando sea necesario. Bajo este paradigma, los hallazgos son claros en plantear que el/la fonoaudiólogo/a debe alejarse del modelo rehabilitador tradicional, para migrar hacia un grupo de acciones que le permitan abordar –de la mejor manera posible– aquellas condiciones que generan sufrimiento, dolor o molestia a la persona. Dichas acciones son abordadas en esta revisión, con el detalle suficiente para permitir enunciar y proponer seis grandes desafíos para aquello/as profesionales que se desempeñan (o desean hacerlo) en el área