Análisis de las prestaciones de terapia ocupacional incluídas en el régimen de garantías explícitas en salud (GES)

Introduction: Chilean Law 19.966 states a regime of Explicit Health Guarantees for access, quality, opportunity and economic protection of treatment coverage in 80 health problems. This law extents in a national level and is a milestone in the health care reform in Chile. However, there is no specific information on how occupational therapy is incorporated in this institutional modality of health coverage. Aim: To identify occupational therapy services included in the regime of Explicit Health Guarantees and describe services by frequency in health problems, and their levels of evidence and grades of recommendation. Methods: Documentary review of Specific Health Benefits 2016 List, and Clinical Practice Guides for 80 health problems covered by the Explicit Health Guarantees regime. Results: One service was identified, named “Integral Care by Occupational Therapy”. This health service is included in 12 health problems referred in Specific Health Benefits 2016 List. Occupational therapy is included 10 Clinical Practice Guides, with differing grades of recommendation, mostly C and D. In relation to the incorporation of occupational therapy services, there is a mismatch between what is declared in the Specific Health Benefits 2016 List and the Clinical Guidelines. Conclusions: Occupational therapy has limited supporting evidence and grades of recommendation in the regime of Explicit Health Guarantees. These findings reinforce the need of a deeper analysis of the supporting evidence of occupational therapy for health problems covered by this policy, in order to strengthen the dialogue with policy makers and enable its coverage expansion to other health problems when corresponding.Introducción: La ley 19.966 establece un régimen de Garantías Explícitas en Salud que define el acceso, calidad, oportunidad y protección financiera de las prestaciones para el tratamiento de 80 patologías en Chile. Debido al alcance y la relevancia de esta modalidad institucional de atención en salud en un nivel nacional, es pertinente indagar en la incorporación de terapia ocupacional. Objetivo: Identificar las prestaciones de terapia ocupacional incluidas en el régimen de Garantías Explícitas en Salud al año 2017 y caracterizarlas según su frecuencia en los problemas de salud y según nivel de evidencia y grado de recomendación. Método: Revisión documental del Listado de Prestaciones Específicas versión 2016, y de las 80 Guías Clínicas GES. Resultados: Se identificó una prestación de terapia ocupacional denominada “Atención Integral por Terapeuta Ocupacional”. Dicha prestación se incluye en 12 problemas de salud según el Listado de Prestaciones Específicas. Se encontraron 10 Guías Clínicas que incorporan terapia ocupacional, con variados de grados de recomendación, mayormente C y D. En relación con la cobertura de terapia ocupacional existe discordancia entre lo referido en Listado de Prestaciones Específicas y Guías Clínicas. Conclusiones: La terapia ocupacional tiene un limitado respaldo en evidencia en el sistema de Garantías Explícitas en Salud. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de un mayor análisis de la evidencia de terapia ocupacional en los problemas de salud cubiertos por esta modalidad para fortalecer el diálogo con los tomadores de decisiones, y si es pertinente, continuar ampliando su cobertura garantizada a otros problemas de salud