Infektiivinen endokardiitti

Infektiivinen endokardiitti on harvinainen mutta vakava sairaus, joka tulee muistaa selviteltäessä epäselvää kuumeilua, bakteremiaa, embolisaatiota taikka uutta sydämen sivuääntä tai vajaatoimintaa. Riskitekijäkirjon muutosten myötä Staphylococcus aureuksen ja myös enterokokkien merkitys endokardiitin aiheuttajina on korostunut. Sydämen kaikukuvaus on endokardiittidiagnostiikan keskeinen kuvantamismenetelmä. Fluorideoksiglukoosi-positroniemissiotomografia-tietokonetomografia (18FDG-PET-TT) on hyödyllinen tekoläppäendokardiittia ja sydämen TT paravalvulaarikomplikaatioita epäiltäessä. Veriviljelyt muodostavat endokardiitin mikrobiologisen diagnostiikan perustan, jota läppäviljelyt ja -PCR-tutkimukset sekä serologia täydentävät. Asianmukaisen mikrobilääkehoidon lisäksi on oleellista tunnistaa leikkaushoitoa vaativat tapaukset ja tarvittaessa edetä turhaan viivyttelemättä riittävän radikaaliin leikkaukseen. Endokardiitin ehkäisyssä tulisi toimenpideprofylaksin lisäksi panostaa laajemminkin hoitoon liittyvien bakteremioiden estoon ja kannustaa riskiryhmiin kuuluvia huolelliseen ihon ja hampaiden hoitoon.Peer reviewe