Evaluación del sistema de vigilancia de infección respiratoria aguda grave en menores de 5 años en una IPS de alta complejidad en Santiago de Cali período 2015 - 2019.

La importancia de la vigilancia en salud pública está centrada en la utilidad de los hallazgos para la toma de decisiones, los cuales son los insumos básicos y orientadores de los procesos de planificación, diseño e intervención específica en grupos y territorios, adicionalmente los resultados de la vigilancia orientan la evaluación de las prácticas en salud pública. Existe evidencia científica suficiente que señala las infecciones de las vías respiratorias inferiores como una de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial. De acuerdo con el informe de carga global de la enfermedad en 195 países, en 2016 se reportaron 2.377.697 de defunciones por esta causa, 27,4% (652.572) de ellas en menores de 5 años y el 45,5% (1.080.958) en mayores de 70 años. Esta infección fue la primera causa de muerte en los menores de cinco años y la sexta causa en todas las edades. (3). El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) reporta una disminución a nivel mundial de la mortalidad en menores de cinco años en las últimas tres décadas, pasando de 93 defunciones por mil nacidos vivos en 1990 a 34 fallecimientos por cada mil nacidos vivos en 2018; específicamente para América Latina y el Caribe estos cambios han sido de 55 a 16 defunciones por cada mil nacidos vivos en 1990 y 2018 respectivamente. Aunque en los últimos 30 años han disminuido notablemente las muertes por infección respiratoria baja en niños menores de 5 años, estas siguen siendo la primera causa de mortalidad en este grupo poblacional. reporta las muertes por neumonía en este grupo de edad en un (15%.(4). En Colombia, para 2019 se reportaron al sistema de vigilancia 6.706.324 consultas por infección respiratoria aguda (IRA), el 30.9% de los eventos en menores de cinco años y el 12.6% en población de 60 años y más. A nivel nacional el reporte de casos de IRA representó el 5.3% y para el Valle del Cauca el 4.4% de las notificaciones de los eventos de interés en salud pública; los entes territoriales con mayor notificación de este evento en orden decreciente fueron La Guajira, Cartagena, Amazonas, Magdalena y Bolívar. De igual manera en 2019 requirieron hospitalización por IRA 223.424 personas, el 53,5% de los casos corresponden a menores de cinco años y el 22% a personas de 60 años y más. El 9.6% (21444) del grupo hospitalizado por IRA requirió manejo en unidad de cuidados intensivos, y de estos el 50,2% y el 30,2% corresponden a menores de cinco años y adultos de 60 años y más respectivamente.(5) En Colombia la mortalidad por enfermedades transmisibles ha seguido una tendencia al descenso. Sin embargo, las enfermedades respiratorias agudas constituyen la primera causa de muerte dentro del grupo, entre 2005 y 2017 produjeron el 51,8% (94.096) de las defunciones, y sus tasas ajustadas oscilaron entre 18,4 y 19,7 muertes por cada 100.000 habitantes.(6) Si se toma la referencia del Valle del Cauca, la tasa de mortalidad por infección respiratoria en niños de 1 mes a 1 año es mucho más alta que la de otras causas, y la tasa de mortalidad por infección respiratoria aguda en menores de 5 años es de 14.22 muertes por cada 100.000 niños menores de 5 años, un poco más alta que la tasa nacional para ese periodo.(7).Para Cali según reporte en el ASIS 2019, la mortalidad infantil por IRA presentó tasas de 16,26 y 15,25 por cien mil nacidos vivos para el 2005 y 2017 respectivamente. Con relación al comparativo de letalidad por eventos de notificación obligatoria el ASIS reporta para infección respiratoria grave (IRAG inusitado) 19,51% y 12,52 para el Valle del Cauca y Cali en el 2017 respectivamente. (no se encuentran más datos disponibles ni actualizados de Cali).MaestríaMAGISTER EN SALUD PÚBLIC