Evaluierung serologischer Marker zur Diagnostik und Charakterisierung einer Sepsis

Sepsis ist eine schwerwiegende Erkrankung, bei der das Immunsystem eine massive Überreaktion auf ein Pathogen auslöst. Bei dem Pathogen kann es sich um Pilze, Bakterien, Viren oder auch um molekulare Bestandteile dieser Krankheitserreger handeln. Aufgrund multipler in sich verzahnter Reaktionskaskaden ist das Fortschreiten einer Sepsis oft unvorhersehbar und schnell. Trotz erheblicher Fortschritte in der modernen Medizin, bleibt die Diagnose und Therapie einer Sepsis eine Herausforderung für Ärzte. Die Infektionsdiagnostik stützte sich traditionell auf Gram-Färbung und Mikroorganismenkultur. Die Ausbeute ist gering und oft vergehen mehrere Tage, bevor ein Organismus identifiziert, spezifiziert und sein Antibiotikaresistenz bestimmt werden kann. Für die Diagnostik einer Sepsis sind derzeitige Biomarker wie C-reaktives Protein und Procalcitonin im Gebrauch. Diese sind im Allgemeinen sehr empfindlich, aber zu unspezifisch, um eine Infektion als Entzündungsursache genau zu diagnostizieren. Das Ziel dieser Arbeit war, die Bedeutung der Calprotectin-, Presepsin- und S100A12- Konzentration im Serum in Bezug auf die diagnostischen Möglichkeiten bei septischen Patienten zu untersuchen. Im Rahmen der aktuellen Studie wurden zwischen August 2018 und Januar 2020 79 Patienten nach Erfüllung der SIRS/Sepsiskriterien in die Studie aufgenommen. Die Probenentnahme erfolgte innerhalb von 24h nach Aufnahme auf die Intensivstation. Die Bestimmung von Calprotectin, S100A12 und Presepsin im Serum erfolgte mittels ELISA. Calprotectin, S100A2 und Presepsin eigenen sich nicht zur Einschätzung der Prognose einer Sepsis. Von großer klinischer Relevanz ist jedoch, dass eine Erhöhung von Calprotectin und S100A2 auf einen abdominellen Fokus einer Sepsis hinweisen kann. Insbesondere sollte man hier eine Pankreatitis ausschließen. Hier zeigt sich eine Erhöhung vor allem bei nekrotisierenden Verläufen. Weitere Studien sind erforderlich, um die Kinetik während einer Pankreatitis zu untersuchen. Möglicherweise könnten Calprotectin und S100A2 bereits vor der Bildgebung einen nekrotisierenden Verlauf einer Pankreatitis vorhersagen. Weiterhin zeigt Presepsin deutliche Erhöhungen bei einer Urosepsis. Zudem ist Presepsin ein Indikator für eine Bakteriämie. Die Rolle von Presepsin sollte daher in weiterführenden Studien insbesondere bei Endokarditiden untersucht werden. Zeigt sich eine massive Erhöhung von S100A2 kann dies Hinweis auf eine möglicherweise noch undiagnostizierte rheumatologische Grunderkrankung sein. Im Vergleich zu SIRS/Sepsispatienten ohne rheumatologische Grunderkrankung sind bei diesem SIRS/Sepsiskollektiv die Werte um ein Vielfaches erhöht. Presepsin zeigt geringe Erhöhungen im SIRS/septischen Leberzirrhose-Kollektiv. Der Marker sollte im Vergleich zu nicht-septischen Leberzirrhose-Patienten untersucht werden. Presepsin könnte daher bei der Diagnose einer Sepsis hilfreich bei Patienten mit Leberzirrhose hilfreich sein