Nursing care when caring for patients with chronic wounds : a literature review from the patients’ perspective

Bakgrund: Minst 25 000 personer i Sverige lever med svårläkta sår och siffran kommer troligtvis öka. Personer med svårläkta sår är en lågprioriterad grupp i vården. Det finns brister i det interprofessionella samarbetet samt i kontinuiteten. Dessutom besitter sjuksköterskor otillräcklig kompetens inom sårvård. Ett svårläkt sår definieras som en fullhudsskada, som inte läker inom sex veckor. Till svårläkta sår räknas oftast bensår, trycksår samt fotsår.Det finns många faktorer som kan påverka läkningen negativt, både yttre och inre faktorer. Sårrelaterade kostnader är en väsentlig del av sjukvårdsbudgeten i alla länder i Europa. Då populationen blir äldre och riskfaktorer ökar, kommer sårvårdskompetens bli mer efterfrågad. Förutom de ekonomiska påfrestningarna, både personliga och samhälleliga, har svårläkta sår stor påverkan på patientens livskvalitet. Syfte: Syftet var att belysa omvårdnad av personer med svårläkta sår ur patientens perspektiv. Metod: Denna studie genomfördes som en icke-systematisk litteraturöversikt och baserades på 15 forskningsartiklar med både kvalitativ och kvantitativ design. Sökningen genomfördes i databaserna Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature [CINAHL] och Public Medline [PubMed], efter att sökord och avgränsningar utformats noga. Studiernas kvalitet bedömdes utifrån Sophiahemmet högskolas granskningsmall. Dataanalysen utfördes med hjälp av en integrerad analys. Resultat: Utifrån urvalet av artiklar kunde fem teman fastställas: betydelsen av kommunikation och information i omvårdnaden, delaktighet och inkludering i beslutsfattande, vårdkontinuitet, behov av bildning och ökad kontroll samt konsekvenser av svårläkta sår och påverkan på livskvalitet. Slutsats: En gemensam nämnare i de utvalda artiklarnas resultat var betydelsen av relationen mellan patient och sjuksköterska. Patienter önskade genuin förståelse, tydlig kommunikation samt delaktighet i beslutsfattande. Ökad delaktighet och en relation baserad på respekt ökade motivationen. För många personer innebar svårläkta sår förluster då de förlorade sin frihet, mobilitet och autonomi.Background: At least 25,000 people in Sweden live with chronic wounds and the number is likely to increase. People living with chronic wounds are a low-priority group in healthcare. The interprofessional teamwork is inadequate, as is the continuity of patient care. In addition, nurses lack sufficient competence in wound care. A chronic wound is defined as a full-thickness ulcer that has not healed in six weeks. Leg ulcers, pressure ulcers and foot ulcers are wounds that are most often counted as chronic ulcers. There are many factors that can adversely affect healing, both external and internal factors. Wound-related costs are a significant part of healthcare budgets across Europe. As the population ages and risk factors rise, wound care competence will increasingly be requested. In addition to the financial strain, both personal and social, chronic wounds have a major impact on the patient's quality of life. Aim: The aim of this review was to, from the patient's perspective, illustrate nursing care when caring for people with chronic wounds. Method: This study was conducted as a non-systematic literature review and was based on 15 research articles, with both qualitative and quantitative. The search was implemented in the databases Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature [CINAHL] and Public Medline [PubMed], using carefully chosen keywords and delimitations. The quality of the studies was assessed on the basis of Sophiahemmet University's review template. The data analysis was performed using integrated analysis. Results: Based on the selection of articles, five themes could be determined: the significance of communication and information in nursing care, patient participation and inclusion in decision-making, care continuity, the need for patient education and self-care as well as consequences of difficult-to-heal wounds and the impact on quality of life. Conclusions: A common denominator in the results of the selected articles was the importance of the relationship between patient and nurse. Patients wished for genuine understanding, clear communication and wanted to participate in decision making. Increased patient participation and a relationship based on respect increased compliance. For many patients, chronic wounds signified loss, as they perceived that they lost their freedom, mobility, and autonomy