Intérêt du dosage de l’hormone chorionique gonadotrope dans les maladies trophoblastiques gestationnelles : Etude prospective à propos de 35 patientes réalisée à la maternité des Orangers de Rabat.

Les maladies trophoblastiques gestationnelles (MTG) correspondent à une prolifération et maturation anormale du trophoblaste et à ses dérivés cancéreux. Les formes bénignes sont les môles hydatiformes (MH) complètes (MHC) ou partielles (MHP) et les formes malignes sont les tumeurs trophoblastiques gestationnelles (TTG). Patientes et Méthodes : Nous rapportons une série prospective de 35 cas de MTG pris en charge à la maternité des Orangers durant une période allant de Septembre 2009 à Mars 2011. Nous avons surveillé le profil d’hCG sérique conformément aux recommandations de la fédération internationale des gynécologues et obstétriciens (FIGO). Résultats et Discussion : Nous avons recensé 35 cas de MTG dont 16 MHC et 18 MHP. La môle invasive (MI) est retrouvée dans 6 cas et le choriocarcinome (CC) dans un cas. La fréquence des MTG est de 1/290 grossesses. La moyenne d’âge est de 30 ans, avec une multiparité dans 43 % des cas. 95 % ont consulté pour des métrorragies, associées à des douleurs pelviennes 48,6 %). L’échographie a révélé à 60% un utérus de grande taille avec une masse latéro-utérine chez 34 % des patientes. Le dosage d’hCG est à 74% révélateur. Le traitement consiste à l’aspiration (97%) ou la chimiothérapie (29 %). L’évolution de la MH après aspiration est favorable chez 83 % des patientes. Le cas de CC et 5 cas de MI ont évolué favorablement. Un cas de MI a subi une hystérectomie due à une chimiorésistance. La surveillance est essentiellement biologique pendant et après le traitement. Conclusion : Ce travail souligne l’importance du dosage sérique de l’hCG totale dans le diagnostic et la surveillance des MTG et espère améliorer leur pronostic et rendre le diagnostic plus précoce. En outre, il rappelle les caractéristiques épidémiologiques, diagnostiques et pronostiques des MTG à travers le monde