Les rhinosinusites fongiques : Etude prospective à L’hôpital Militaire d’instruction Mohammed v de Rabat.

La pathologie fongique rhinosinusienne a connu ces dernières années un regain d’intérêt, c’est un problème émergent avec des présentations diverses qui partagent entre elles le développement, dans une ou plusieurs cavités sinusiennes, d’un processus pathologique impliquant des éléments fongiques. Le but de notre travail est de faire une étude descriptive et analytique des rhinosinusites fongiques et de son épidémiologie, d’étudier l’intérêt des prélèvements mycologiques dans le diagnostic positif de ces mycoses et d’identifier les facteurs favorisant leur survenue. Patients et méthode : Il s’agit d’une étude prospective s’étendant sur une période de 3 mois (1er Septembre 2010 au 30 Novembre 2010) en collaboration entre le service de Parasitologie et Mycologie Médicale et le service d’ORL à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat (HMIM V). Elle porte sur tous les patients consultants en ORL et/ou hospitalisés et présentant une pathologie sinusienne. Résultats : Durant la période d’étude, 35 patients ont été retenus. La rhinosinusite fongique a été retrouvée dans 8 cas (22,85 %). Le sinus maxillaire est la localisation la plus fréquente et nous avons aussi trouvé un cas d’atteinte du sinus ethmoïdal. Les facteurs de risque des patients atteints de rhinosinusite fongique sont dans la plupart des cas des soins dentaires (37,50 %). La présence d’un corps étranger d’origine dentaire est évocatrice d’une sinusite caséeuse souvent fongique. Les champignons isolés sont Aspergillus niger, Aspergillus fumigatus et Candida sp. Conclusion : La prise en charge de la rhinosinusite fongique inclue le diagnostic mycologique ainsi que l’étude des facteurs favorisant leur survenue. Aussi, la relation étroite de sinusite maxillaire avec les soins dentaires ainsi que leur caractère souvent asymptomatique donnent une place importante aux chirurgiens dentistes pour leur prévention et leur dépistage