Fractures Luxations de l’épaule

Notre travail a porté sur 47 cas de fractures-luxations de l'épaule colligées au service de traumatologie et orthopédie du CHU Ibn-Sina de Rabat durant la période allant de 1998 à 2008. Ces lésions intéressent aussi bien le sujet âgé que l'adulte jeune (avec légère prédominance masculine). Les causes déclenchantes sont dominées par et les chutes, les accidents de la voie publique les accidents de sport, le mécanisme est le plus souvent indirect. Le diagnostic est basé sur l'examen clinique soigneux et surtout un bilan radiologique complet. Dans un but thérapeutique et pronostique nous avons classé ces fractures-luxations en : o Fractures-luxations extra-articulaires comprenant : Fractures-luxations du trochiter (22 cas), Fractures-luxations du trochin (0 cas), Fractures-luxations sous-tubérositaires engrenées (6 cas), Fractures-luxations sous-tuberositaires non-engrenées (4 cas) Fractures sous-tubérositaires et du trochiter avec luxation (3 cas). o Fractures-luxations articulaires comprenant les fractures luxations céphalo-tubérositaires engrenées (6 cas) et non-engrenées (6 cas). Le traitement orthopédique a été appliqué dans 25 cas. Le traitement chirurgical a été appliqué dans 22 cas, soit d'emblée soit après échec de la réduction orthopédique dans 3 cas. Nous avons pu apprécier les résultats chez 31 patients avec un recul de 4 mois à 2 ans ; nos résultats ont été : Bons (12 cas), Assez-bons (11 cas), mauvais (8 cas). Ces résultats soulignent la gravité de ces lésions en particulier les fractures-luxations céphalo-tubérositaires . Le traitement orthopédique doit toujours être tenté car il permet d'obtenir les meilleurs résultats surtout pour les fractures-luxations extra-articulaires. Le traitement chirurgical doit être retenu en cas d'échec du traitement orthopédique et en cas de fractures-luxations céphalo-tubérositaires non-engrenées. Ce traitement ayant bénéficié des progrès de l'arthroplastie dont les indications deviennent de plus en plus larges. Ainsi en adaptant le geste thérapeutique à chaque type de fracture-luxation de l'épaule on peut espérer apporter une solution efficace