Entérobactéries productrice des beta-lactamse à spectre élargi : épidémiologie et profil de résistance

Les entérobactéries forment une vaste famille de bactéries Gram-négatif, qui sont à l’origine de maladies de gravité très variable, en raison de mécanismes pathogéniques distincts. Ils ont la capacité de produire des bêta-lactamases, enzymes qui inactivent les antibiotiques bêta-lactamines par ouverture du cycle bêta-lactame responsable de la résistance de ces bactérie à cette grande classe d’antibiotique .Cette réelle résistance est une menace pour l’avenir par son impact sur la morbidité et la mortalité. Les choix thérapeutiques sont, en effet, de plus en plus difficiles et incertains, sources d’échecs et surcout thérapeutiques. L’objectif de ce travail est l’étude de l’épidémiologie, du profil de sensibilité aux antibiotiques de ces bactéries, et l’analyse des facteurs de risque d’acquisition. Les entérobactéries BLSE étudiés ont été isolées dans le laboratoire de Microbiologie de l’Hôpital miliaire de Rabat du 01/01/2005 au31/06/ 2009. Les souches sont issues des prélèvements urinaires. Deux milles neuf cent cinquante et un sont des entérobactéries isolées dont Cent quatre vingt et un entérobactéries productrices des BLSE ont été comptabilisées. Leur incidence est de 62 à 58 % pour Klebsiella spp et de10 à 32 % pour Esherichia Coli.L’incidence globale des BLSE est de 3,8% en 2005 et de7,5% en 2009. La résistance aux Fluoroquinolones est la plus courante (Ciprofloxacine : 88% à71%), cependant elles restent sensibles à l’Imipénème (100%). Les Entérobactéries productrice des bêta lactamases à spectre élargi sont souvent rencontrées chez l’homme. L’analyse des facteurs de risque d’acquisition des EBLSE met en évidence le rôle joué par l’âge, le sexe du patient, la saison de l’infection ainsi que les circulations des patients entre les différents services. Ces résultats justifient la poursuite des efforts de mise en place d’actions de prévention de la diffusion des bactérie multirésistantes dans l’hôpital et ,en conséquence, l’enquête de surveillance bactériologique pour contrôler l’impact de ces actions