Le traitement chirurgical des fractures du pilon tibial (a propos de 31 cas)

Nous avons recensé, dans le service de chirurgie traumatologie-orthopédie II de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V, 38 cas de fractures du pilon tibial entre Janvier 2002 et Décembre 2006, parmi lesquelles 31 ont été traitées chirurgicalement. La population masculine a été la plus exposée. La moyenne d’âge de nos patients était de 36 ans. Les circonstances de survenue étaient dominées par les chutes d’un haut lieu et les accidents de la voie publique. L’état cutané a été apprécié par la classification de Cauchoix et Duparc modifiée. Après les examens radiologiques standards, nous avons opté pour la classification de Vivès ; elle a donné 34,20% de fractures incomplètes et 65,80% de fractures complètes. Les fractures du péroné ont été associées dans 63,15% des cas. 74,19% des patients ont bénéficié d’une fixation interne, 19,36% d’une fixation externe, 6,45% d’une arthrodèse tibio-tarsienne précoce. Le résultat fonctionnel a été évalué selon le score d’Olerud et Molander, le résultat radiologique par les critères définis par Arlettaz. L’arthrose a été appréciée par les critères définis par la SOFCOT en 1991. La fixation interne a obtenu 60,86% de bons résultats fonctionnels et 72,26% de résultats radiologiques satisfaisants. La fixation externe a obtenu 66,66% de bons résultats fonctionnels et 50% de résultats radiologiques satisfaisants. Les arthrodèses tibio-tarsiennes précoces ont donné de bons résultats fonctionnels et radiologiques. Les principales complications ont été les infections (12,89%) et l’arthrose (38,70%). Le résultat fonctionnel de ces fractures dépend entre autre et principalement d’une bonne réduction anatomique