Adénocarcinome colorectal colloïde muqueux (expérience du service de chirurgie viscérale ii de l'hmim v)

Introduction : L’adénocarcinome colloïde muqueux (CM) colorectal, est défini par la présence d’un contingent mucoïde extracellulaire ≥ à 50% du volume tumoral total sur le champ microscopique. La plupart des auteurs ont rapporté que ce type histologique de cancers surviendrait le plus souvent à un âge plus jeune ,de localisation préférentielle au niveau du côlon droit et du rectum, sa présence est corrélée, dans la plupart des cas, à un stade avancé au moment du diagnostic, avec un taux élevé d’envahissements ganglionnaires, des métastases à distance limitant ainsi le taux de sa résécabilité, et par conséquent un pronostic plus mauvais. Matériels et méthodes :Il s’agissait d’une étude rétrospective de 15 observations (12 hommes et 3 femmes) de patients atteints d’adénocarcinome CM colorectal, hospitalisés durant une période de 5ans allant de Janvier 2004 à Octobre 2008.Le but de notre étude, réalisée au service de chirurgie viscérale II et de proctologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, consistait à décrire le profil épidémiologique ,anatomoclinique, thérapeutique, évolutif et pronostique des adénocarcinomes CM au sein de la population marocaine, caractérisée par la prédominance de la tranche d’âge jeune. Résultats : La fréquence de cancers CM était de 20%, avec un âge moyen de 51,9+ /-15,86ans et un sexe ratio de 4. Le délai diagnostique moyen était de 5 mois et demi. Le tableau clinique a été dominé par les réctorragies et l’amaigrissement. Sur le plan anatomopathologique, la tumeur siégeait de façon préférentielle au niveau du colon droit et du rectum (40% et 33,34% respectivement).La taille tumorale moyenne était de 5,34+/-1,65cm. Deux tiers des patients de notre série présentaient un stade avancé au moment du diagnostic (stade III et IV de la classification TNM), un tiers d’entre eux avait des formes métastatiques d’emblée avec une fréquence élevée des métastases péritonéales et hépatiques. Tous nos patients étaient opérables, mais le taux de résécabilité à visée curative était de 73,34%.Nos résultats concordaient dans la majorité des cas aux données de la littérature. Conclusion : L’adénocarcinome colloïde muqueux est non seulement une entité clinique et anatomopathologique distincte, mais aussi une entité génétique à part, permettrait une individualisation précise de ce sous groupe de cancers quant à sa voie de progression, son pronostic et son éventuelle réponse thérapeutique