Intérêt de la sphincterotomie endoscopique dans la prise en charge des pancréatites aigues biliaires ( a propos de 48 cas)

Introduction : La lithiase biliaire représente l’étiologie principale des pancréatites aigues, l’objectif de notre travail est d’évaluer l’intérêt thérapeutique de la CPRE / SE dans la prise en charge des PAB a travers l’analyse des résultats obtenus dans notre série et une revue de la littérature. Matériel et méthode : Il s’agit d’un travail rétrospectif mené au niveau de service de médecine A1, de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V (HMIMV) de Rabat sur la période du 1er avril 2002 au 31 septembre 2008 regroupant des malades porteurs de pancréatite aigue d’origine biliaire et ayant bénéficié d’une Cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique dans un but diagnostic et thérapeutique. Résultats : Sur une période de 77 mois, 48 patients porteurs d’une pancréatite aigue ont bénéficie d’une Cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) avec intention de sphinctérotomie endoscopique. Le diagnostic de l’origine biliaire des PA a été posé sur des arguments cliniques, biologiques et morphologiques. Les résultats de la CPRE ont été comme suit : 1. le taux de succès de la SE était de 89 %. 2. la CPRE a permis l’extraction du ou des calculs biliaires chez 25 patients. 3. L’évolution de la pancréatite aigue après CPRE était favorable dans la majorité des cas, la guérison a été soulevée chez 43 patients soit un taux de réussite de 89 %. Discussion : La décompression en urgence des voies biliaires est un objectif thérapeutique prioritaire dans la prise en charge des PAB .La SE a montré son efficacité sur l’évolution de la PA sur des séries de quatre études prospectives randomisées sous réserve d’un respect de ses indications résumes comme suit : 1 PA +Angiocholite et ou ictère obstructif. 2 PA grave, SE peut être réalisée < 72° heure. Conclusion : A travers cette étude nous pouvons conclure que la sphinctérotomie endoscopique est une méthode efficace dans la prise en charge des PAB