La mesure de la densité minérale osseuse par absorptiomètre biphotonique a rayon x chez les épileptiques: étude cas témoins

Les maladies osseuses associées au traitement antiépileptique (TAE) incluent la diminution de la densité minérale osseuse, le risque accru de fracture, et l'ostéomalacie. Elles surviennent non seulement chez les patients institutionnalisés, mais également chez les patients en ambulatoire [4.5]. La majeure partie des données disponibles concerne les adultes [6-8]. Les objectifs de notre étude étaient de mesurer la densité minérale osseuse (DMO) par absorptiomètre bi photonique a rayon x et d’évaluer les facteurs de risque de la perte osseuse chez 54 patients épileptiques suivis en ambulatoires, comparés à 40 témoins appariés en âge et en sexe. La DMO et les renseignements cliniques ont été obtenus à partir de 54 adultes ayant un âge moyen de 36,83 ± 12,21 ans, sous traitement depuis en moyenne 12,06 ± 8,82 ans. La DMO a été diminué chez les épileptiques comparativement aux témoins à tous les sites mesurés (rachis lombaire, hanche et corps entier) mais de façon significative au niveau du rachis lombaire (p = 0,01). La durée du traitement a été négativement corrélée avec la DMO au niveau du rachis lombaire et de la hanche. L’utilisation des médicaments inducteurs enzymatiques et la polythérapie étaient responsables d’une diminution significative de la densité osseuse au niveau du rachis lombaire comparativement aux témoins. Dans l’analyse linéaire multivariable, l’âge l’IMC et le mode de traitement étaient des facteurs prédictifs indépendants de la DMO. Conclusion : le traitement par antiépileptique est associé à une densité osseuse diminuée. L’âge, la durée du traitement, la polythérapie et l'utilisation d'inducteurs enzymatiques étaient des facteurs de risque de la perte osseuse