Hyperthyroïdie par métastases osseuses secrétantes de cancer thyroïdien différencie a propos de 01 cas et revue de la littérature

Nous rapportons un cas d’hyperthyroïdie par métastases osseuses sécrétantes autonomisées de cancer vésiculaire thyroïdien différencié chez un patient de 65 ans. Il s’agit d’une situation exceptionnelle. La physiopathologie de ce phénomène reste incomplètement élucidée (conjonction volume-différenciation, auto-immunité). Malgré la présentation clinique particulière liée au caractère sécrétant des métastases, il s’agit comme pour les autres formes de cancer thyroïdien métastatique de tumeurs plus volontiers observées chez les patients âgés, correspondant le plus souvent sur le plan histologique à des cancers différenciés de forme vésiculaire. Les métastases sont principalement osseuses et pulmonaires. L’hyperthyroïdie, qui peut être importante, a souvent la particularité de prédominer sur la T3. Le traitement repose essentiellement sur la radiothérapie métabolique par l’iode 131 (I131) qui a généralement une bonne efficacité sur les perturbations hormonales. Le pronostic apparaît surtout dépendant de la capacité des sites métastatiques à concentrer l’iode radioactif, et de la localisation métastatique