Aspects épidémiologiques de la lithiase urique : influence de l’âge, du sexe et du diabète

Introduction : La lithiase urinaire est une pathologie fréquente qui touche, selon les pays, de 4 à 20% de la population, avec un taux de récidive qui avoisine les 50. Plusieurs facteurs sont responsables de la formation de calculs d’acide urique dont l’âge avancé et le diabète type 2. Nous nous proposons d’analyser l’influence de l’age, du sexe et du diabète sur la distribution des composants majoritaires des calculs urinaires chez des patients traités pour calcul des voies urinaires au service d’urologie A de l’hôpital IBN SINA. Matériel et méthodes : De janvier 2006 à décembre 2007, 166 calculs ont été adressés pour analyse au laboratoire de chimie analytique de la faculté de médecine et de pharmacie de rabat. Tous les calculs ont été analysés par spectrophotométrie infrarouge. Les calculs sont classés en fonction de leur composant majoritaire. On a exclu de l’étude les calculs de struvite et de cystine. Seuls les patients présentant un diabète type 2 étaient considérés. La comparaison a été réalisée par le test chi 2. Les variables numériques étaient comparées en utilisant le test t. Le test de Fisher a été utilisé pour déterminer les odds ratios. Résultats : Nous avons retenus 130 patients (hommes 88, femmes 42). 39 malades (30%) ont un calcul d’acide urique et 91 un calcul calcique (70%). 14 patients ont un diabète type 2. Les patients présentant un calcul d’acide urique étaient plus âgés que ceux avec un calcul calcique (62.62 +/- 12 vs 50 +/- 16.4 ans, p < 0.001). Il n’y avait pas de différence significative entre les deux sexes concernant la composition du calcul. 23% des patients présentant un calcul d’acide urique sont diabétiques, et ce taux n’est que de 5.5% chez ceux ayant un calcul calcique (p < 0.05). L’Odds ratio d’avoir un calcul urique en fonction du statut diabétique est de 5.08 [intervalle de confiance à 95 % : 1.4 – 20.91, p à 0.005]. Discussion : Nos données fournissent la preuve épidémiologique que l’age avancé et le diabète de type 2 sont significativement associés à un risque accru pour la formation de calculs d’acide urique. Ces données suggèrent que l’on doive considérer la lithiase urinaire d’acide urique comme probablement le reflet d’un état de vieillissement rénal avec défaut d’ammoniogenèse et d’un état d’insulinorésistance