Les invaginations intestinales secondaires chez l'enfant à propos de 14 cas

L’invagination intestinale secondaire est une urgence abdominale rare. Les objectifs de ce travail sont de discuter les particularités du tableau clinique, la place de l’imagerie dans le diagnostic et la détection de la lésion organique, et la conduite à tenir thérapeutique. Il s’agit d’une étude rétrospective de 14 observations d’invagination intestinale secondaire, colligées sur une période de 6 ans. 11 garçons et 3 filles, âgés de 7 mois à 15 ans (âge moyen : 7ans 8mois), font l’objet de cette étude. L’invagination intestinale a été secondaire à : un diverticule de Meckel (8 cas), une tumeur intestinale (5 cas) et postopératoire (1 cas). L’invagination intestinale secondaire survient chez des enfants de plus de 2 ans (9 cas). Elle est plus fréquente chez le sexe masculin (sex-ratio 3,6). Le tableau clinique est le plus souvent incomplet, et les malades peuvent être vus à un stade tardif, au stade de l’occlusion intestinale (4 cas). Parmi les examens complémentaires, l’échographie abdominale occupe une place primordiale; son rôle ne se limite pas au diagnostic positif de l’invagination, mais doit rechercher systématiquement une éventuelle lésion organique associée. Le lavement opaque n’a aucun intérêt dans le diagnostic des invaginations intestinales secondaires dont le boudin siège le plus souvent au niveau du grêle (8 cas). Le traitement des invaginations intestinales secondaires est toujours chirurgical, il se révèle nécessaire aussi bien pour traiter l’invagination que pour traiter l’étiologie qui peut nécessiter en plus un traitement complémentaire. Enfin, le pronostic est en fonction de l’étiologie mais également de la précocité diagnostique et thérapeutique