Traitement chirurgical des fractures du pilon tibial.

Les fractures du pilon tibial sont des lésions articulaires rares, qui intéressent la surface articulaire d’appui de la mortaise tibio-péronière. Notre étude comprend une analyse rétrospective portant sur 49 cas de fracture du pilon tibial colligé au service universitaire de traumatologie orthopédie de CHU IBN SINA de RABAT entre 2000 et 2008. Après l’exploitation des données des observations des 49 cas de notre série nous avons obtenu les résultats suivants avec un recul moyen de 45 mois : • La tranche d’âge la plus exposée est entre 20 ans et 39 ans avec une prédominance masculine. • Dans notre travail la majorité des fractures résultait d’un mécanisme à haute énergie représentée surtout par chute d’un lieu élevé et les accident de la voie publique, touchant surtout le coté droit dans 71%. Elles s’associent dans 34% à des lésions cutanées et s’accompagnaient dans 64% à des lésion de la pince malléolaire. • Sur le plan anatomo-clinique : 8 fractures incomplètes simples. 7 fractures incomplètes complexes. 14 fractures complètes simples. 20 fractures complètes complexes. • On a observé a cours et à moyen terme 5 infections cutanées dont 4 sont superficielles et une profonde, à long terme 8 arthroses dont 3 ont bénificier d’une arthrodèse tibio-astragalienne. IL ressort de cette série 55% de bon résultats, 29% de moyen résultats 16% de mauvais résultats selon une évaluation objective celle d’OLERUD et MOLANDER . La plus parts des bons résultats ont été observés avec le traitement chirurgical qui s’est montré le meilleur garant d’une bonne correction des décalages intra-articulaires, le traitement orthopédique garde sa place dans les fractures non déplacées