La maladie thromboembolique veineuse au chu Hassan II de Fès. Etude rétrospective a propos de 204 cas.

Introduction : La MTEV est une pathologie multifactorielle fréquente et grave qui pose un problème diagnostic et thérapeutique et dont l’épidémiologie est mal connue. L’objectif de cette étude est d’évaluer, l’aspect épidémiologique de la MTEV sous ces deux formes TVP et EP, étudier les facteurs prédictifs de la survenue de l’EP, ainsi que le profil clinique ; biologique et radiologique de même que pronostic de l’EP. Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur les cas de maladie thromboembolique veineuse (MTEV) admis dans les services de réanimation, médecine interne, cardiologie, gynéco-obstétriques du CHU HASSAN II de Fès, sur une période de 4 ans, de janvier 2003 à décembre 2006. Plusieurs variables ont été recueillies et analysées. Résultats : 204 cas de MTEV ont été colligés, dont 150 cas de TVP (73.53%) et 54 cas d’ EP (26.47%). L'âge moyen était de 42,07+_ 15,78 ans, la prédominance était du sexe féminin avec un sex-ratio de 2,13 et la survenue en milieu médical était la plus fréquente (72,55%). Les facteurs de risque étaient dominé par l’immobilisation 32,8%, les cardiopathies 22,1%, l’obésité 16,7%, la contraception orale 16,7%, les maladies de système 13,2% et les tumeurs malignes 12,7%. La TVP était symptomatique chez 177 patients soit (86,76%). L’échodoppeler a été réalisée chez 200 patients et était en faveur de TVP chez 182 patients. L’atteinte du membre inférieur gauche était la plus fréquente (62,5%), suivie par celle du membre inférieur droit (22,5%) et une localisation bilatérale dans 4% des cas. Le membre supérieur a été atteint dans 3% des cas, et chez 16 patients (8%) l’échographie était négative. Les facteurs associés à une forte probabilité d’ EP chez les patients ayant une TVP et dont l’analyse statistique était significative sont : • La présence d’une cardiopathie, d’une maladies de systèmes ou un nombre de FR > ou = à 3. • Sur le plan clinique : une dyspnée, une dl thoracique, la toux, l’hémoptysie, une détresse respiratoire, une fréquence respiratoire supérieure ou égale à 22 c/min, une saturation artérielle en O2 <91%, une tachycardie supérieure ou égale à 100 b/min, une pression artérielle inférieure ou égale à 8 mmHg, une cyanose, une auscultation cardiaque anormale, des signes ICD ou d’ ICG. • Un GCS<15, un IGS II et un APACHE II augmenté. • Une localisation de la TVP au niveau du membre inférieur gauche. Dans notre série la mortalité des EP était élevée par rapport aux autres études, 22,22% contre 10% à l’échelle internationale. Et les facteurs de mauvais pronostic cliniques, biologiques, radiologiques et thérapeutiques associés à une forte probabilité de décès sont : une détresse respiratoire, une TA 100 b/min, une auscultation cardiaque anormale, une Sa O2 < 91%, un GCS