Anesthésie réanimation pour chirurgie des parathyroïdes (étude rétrospective a propos de 57 cas)

Introduction : La chirurgie des glandes parathyroïdes s’adresse en règle aux hyperparathyroïdies. Sa prise en charge anesthésique doit tenir compte essentiellement des conséquences de l’hyperparathyroïdie et de la parathyroïdectomie sur le métabolisme calcique. Objectif de l’étude : le présent travail s’est proposé de mettre l’accent sur les aspects de la prise en charge anesthésique de la chirurgie des hyperparathyroïdies, avec revue de la littérature. Matériel et méthodes : c’est une étude descriptive, rétrospective qui a porté sur les patients opérés pour hyperparathyroïdie, au bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne sur une période de huit ans (Janvier 2000-Décembre 2007). Résultats : Durant la période d’étude, 57 patients ont bénéficié d’une intervention pour chirurgie sur les parathyroïdes (27 cas d’hyperparathyroïdie primitive, 30 cas d’hyperparathyroïdie secondaire). L’âge moyen des patients était de 45 ans avec un sex-ratio de 2 (38F/19H). Les principaux éléments de co-morbidité étaient représentés par l’hypertension artérielle (18 cas) et le diabète sucré (6 cas). Les principaux signes relevés durant la période préopératoire étaient essentiellement d’ordre cardiovasculaire (21 cas soit 51%) et ostéoarticulaire (41 cas soit 72%). La préparation à l’intervention était indispensable chez 16 patients. L’anesthésie générale était la technique de choix (56 cas), un seul patient a été opéré sous anesthésie locorégionale par bloc combiné du plexus cervical. L’hypocalcémie postopératoire était présente dans 30 cas soit 53%, elle était symptomatique dans 16 cas. Quant à la mortalité, elle était de 1,75% ; un patient opéré pour hyperparathyroïdie secondaire est décédé, en effet, dans un tableau de défaillance cardiaque aiguë postopératoire. Conclusion: Les résultats de notre étude relative aux aspects de la prise en charge anesthésique des hyperparathyroïdie sont très favorables. La morbidité postopératoire étant faible et la mortalité ne dépassant pas 2%. Néanmoins, certains éléments devant entrer en ligne de compte dans le but de promouvoir cette chirurgie avec le minimum de morbi-mortalité. Il s’agit particulièrement du contrôle peropératoire du taux de la parathormone et de l’apport des techniques d’exérèses parathyroïdiennes mini-invasives ainsi que des techniques d’anesthésie locorégionale dans ce type de chirurgie