Pente tibiale et rupture du ligament croise anterieur

En raison de l’augmentation de la pratique sportive, la rupture du ligament croisé antérieur est devenue l’une des atteintes les plus fréquentes du genou. Le but de notre travail est d'étudier l’un des facteurs anatomiques les plus impliqués dans la rupture du ligament croisé antérieur : la pente tibiale. Il s’agit d’une étude rétrospective, portée sur un échantillon de 30 patients ayant consulté pour rupture du ligament croisé antérieur désigné ici par groupe 1. Pour pouvoir comparer nos résultats avec des cas témoins, on a pris un échantillon de 30 patients ayant consulté pour un problème du genou autre que la rupture du ligament croisé antérieur désigné par groupe 2. Les soixante patients ont bénéficié lors du bilan radiologique systématique, d’une radiographie du profil strict du genou, sur laquelle on a déterminé la pente tibiale en utilisant trois méthodes utilisant chacune d’elles un axe de référence différent. Les valeurs des pentes tibiales ont été analysées entre elles en utilisant des analyses de régression. Pour les comparer plusieurs tests ont été utilisés : Le test de Student, le test de normalité et le test de Ficher. Les résultats de notre série étaient comme suit : • les valeurs de la pente tibiale diffèrent selon la méthode utilisée pour la mesure. • la reproductibilité des différentes mesures en intra observateur est satisfaisante. • les valeurs de pentes tibiales (de différentes méthodes) du groupe 1 sont statistiquement plus élevées, par rapport aux valeurs de pentes tibiales du groupe 2. • Au sein du groupe 1 : Les patients ayant une rupture du ligament croisé antérieur suite à un traumatisme sans contact, ont des valeurs de pente tibiale plus élevées en comparaison avec des patients ayant une rupture du ligament croisé antérieur suite à un traumatisme avec contact. Ceci quelle que soit la méthode de mesure utilisée. Les données de notre série concernant les différentes méthodes de mesure de la pente tibiale, concordent avec celles de Brazier J, Cucurulo T et Chambat P. à l’inverse de celle du Julliard et coll. Pour les patients ayant une rupture du ligament croisé antérieur, le mécanisme de la rupture (avec ou sans contact) semble modifier la valeur de la pente tibiale. Ces résultats ont été trouvés aussi bien dans notre série que pour la série de Cucurulo T. et Chambat P., mais sans que ces résultats soient statistiquement significatifs. Enfin nous avons prouvé statistiquement que la pente tibiale chez les patients ayant une rupture du ligament croisé antérieur est plus élevée que celle retrouvé chez les patients ayant un ligament croisé antérieur normal, quelle que soit la méthode de mesure utilisée. Ces résultats concordent avec ceux de Cucurulo T. et Chambat P. La prise en charge chirurgicale des patients souffrant d’une rupture du ligament croisé antérieur devra tenir compte de ce facteur, tant dans la technique chirurgicale que dans les suites postopératoires afin d’optimiser les résultats de la ligamentoplastie en tentant de limiter les risques de rupture itérative et de rupture controlatérale du ligament croisé antérieu