Les pseudarthroses du fémur ( à propos de 35 cas)

La pseudarthrose est une complication redoutable des fractures du fémur. Notre travail est une étude rétrospective réalisée au sein de la clinique universitaire de traumato-orthopédie Avicenne de Rabat, dans laquelle nous avons rapporté 35 cas de pseudarthrose du fémur , dont 20 cas de diaphyse fémorale , 14 cas de col fémoral et 1 cas intéressant l’extrémité inférieure du fémur . Il s’agissait de 23 hommes et 12 femmes soit un sexe ratio de 1,9. L’âge moyen était de 49 ans avec des extrêmes allant de 17 à 80 ans. Plusieurs facteurs sont incriminés dans sa genèse : l’âge, le sexe, le type de fracture, la négligence du patient ainsi qu’une imperfection thérapeutique. Le temps moyen d’évolution vers la pseudarthrose était de 11 mois. La prothèse totale de la hanche a été utilisée dans 78% des cas de pseudarthrose du col du fémur vu l’âge des patients (entre 51ans et 80 ans). Les pseudarthroses aseptiques de la diaphyse fémorale ont été traitées par ostéosynthèse interne faisant appel à un enclouage centromédullaire dans 69% des cas associé à une greffe corticospongieuse ou à une décortication ostéomusculaire alors que le fixateur externe était le moyen de contention le plus utilisé dans les pseudarthroses septiques. La pseudarthrose de l’extrémité inférieure du fémur a été traitée par plaque vissée et greffe. Les résultats obtenus après traitement étaient généralement satisfaisants. Pour conclure, nous dirons que la pseudarthrose est une maladie de longue durée, aux conséquences fonctionnels, sociales et psychologiques lourdes et dont le meilleur traitement réside dans la prévention