Cancer de la prostate: actualité dans le diagnostic biologique.

Le cancer de la prostate a fortement augmenté ces dernières années. Il constitue le premier cancer chez l’homme de plus de 50 ans et la deuxième cause de décès par cancer après le cancer du poumon. L’introduction du dosage sérique du PSA en pratique clinique a permis la détection du cancer de la prostate à un stade curable. Pourtant, ce dosage apporte peu d’information lorsqu’il se situe entre 4 et 10 ng/ml. Une façon d’améliorer la valeur informative du PSA a été de créer des outils biologiques dérivés du PSA comme le rapport PSA libre/PSA total. Actuellement, le développement de nouveaux bio-marqueurs sériques (ProPSA, EPCA-2 et AMACR) ou urinaires (PCA3, Gènes de Fusion et AMACR), plus spécifiques et plus sensibles que le PSA total, est apparu nécessaire afin de diminuer le nombre de biopsies réalisées inutilement ou même d’identifier précisément les patients qui ont un cancer évolutif. Le concept index phi (Prostate Health Index) intègre, dans un algorithme plus performant, les dosages sériques du PSA total, du PSA libre et du (-2) pro-PSA. En le rapportant au PSA urinaire, le dosage urinaire du PCA3 détermine un ratio utilisable comme marqueur de risque pour des situations diagnostiques difficiles. Les gènes de fusion du cancer de la prostate, récemment découverts, sont prometteurs comme marqueurs de ce cancer. Outre leur utilité en histologie comme aide au diagnostic, l’AMACR et l’EPCA-2 pourraient être détectés dans le sang et devenir des marqueurs de cancer de la prostate. Or, le coût de ces nouveaux marqueurs limite leur utilisation actuelle à des situations individuelle