Les chélateurs du fer : données actuelles.

Le fer est un métal de transition indispensable pour les échanges en oxygène. Cependant, il peut entraîner la production de radicaux libres toxiques. La meilleure compréhension du métabolisme du fer et des mécanismes de la toxicité du fer, les nouvelles méthodes de diagnostic de la surcharge en fer, le bénéfice de traitements chélateurs pour diminuer non seulement le développement de la cirrhose, mais aussi le risque d’atteinte cardiaque ont modifié la prise en charge thérapeutique des patients. Le traitement chélateur du fer est indiqué chez les patients souffrant d’anémie et qui ont besoin de transfusions sanguines répétées et en cas d’hémochromatose héréditaire quand les saignées sont impossible. Le déféroxamine est le chélateur de référence, mais son administration sous-cutanée et les intolérances locales cutanées en limitent l’observance. Le défériprone qui est administré par voie orale est le plus efficace en cas de surcharge cardiaque mais son inconvénient est qu’il peut entrainer une agranulocytose. Le déférasirox est le chélateur qui a le meilleur profil de tolérance mais avec une efficacité inférieure sur l’atteinte cardiaque