Carcinomes métaphasiques du sein : expérience du service d’anatomie pathologique de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed v

Les carcinomes métaplasiques du sein sont un groupe hétérogène de tumeurs malignes caractérisé par une association intime d’une composante glandulaire classique et d’éléments épithéliaux ou mésenchymateux, homologues ou hétérologues. Ils sont divisés en deux groupes principaux : le groupe de tumeur monophasique ou carcinome sarcomatoïde, et le groupe de tumeurs bi phasiques ou carcinosarcome. Le but de notre travail est de rapporter l’expérience du service d’anatomie pathologique de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V en matière de carcinome métaplasique du sein durant une période de 3ans entre septembre 2007 et mai 2009. PATIENTES ET METHODES : Notre étude a concerné une série de 5 cas sur une durée de 3ans entre septembre 2007 et mai 2009.Les paramètres cliniques et anatomopathologiques suivants ont été analysés :âge de la patiente au moment du diagnostic, histoire familiale du cancer du sein, taille de la lésion ,statut ganglionnaire, présence ou absence de métastase à distance au moment de la découverte. L’étude anatomo pathologique (cytologique et histologique) a été réalisée par 5 pathologistes. L’étude immuno histochimique à but diagnostique et pronostique a été réalisée pour tous les cas. Le suivi et l’évolution ont été précisés. RESULTATS : La médiane d’âge était de 57ans, avec une taille moyenne tumorale de 5,37cm. On a diagnostiqué deux cas de carcinosarcome, un cas de carcinome sarcomatoïde, un cas de carcinome épidermoïde, et un cas de carcinome métaplasique avec cellules géantes de type ostéoclaste. L’immuno histochimie a été d’un grand apport pour le diagnostic de toutes ces tumeurs. DISCUSSION : Les carcinomes métaplasiques du sein sont un groupe de tumeur rare et encore méconnu. Ces tumeurs sont relativement d’une grande taille, contrastant avec une rareté de localisations ganglionnaires. Ce groupe est caractérisé par sa grande hétérogénéité morphologique et par sa négativité aux récepteurs hormonaux et à l’HER2/neu à l’étude immuno histochimique. Les attitudes thérapeutiques ne sont pas encore bien codifiées. Le pronostic est relativement sombre. CONCLUSION : Les carcinomes métaplasiques du sein sont un groupe hétérogène de tumeurs malignes, dont le profil histologique est très varié, rendant parfois leur diagnostic difficile si l’échantillonnage de la tumeur n’est pas exhaustif, et si le panel immuno histochimique n’est pas appliqué à bon escient