Prévalence de l’hépatite virale C chez les dialysés chroniques traités au Centre Hospitalier Universitaire « Ibn Sina » de Rabat :

L’hépatite virale C (HVC) demeure la principale infection virale chez les hémodialysés chroniques (HDC). Elle constitue un problème de santé public chez cette population par sa prévalence élevée et par son risque d’évoluer vers la chronicité et de développer une cirrhose et un hépato carcinome. L'objectif de cette étude est de connaître la prévalence des anticorps anti HVC, ainsi que les principaux facteurs de risque de contamination chez les hémodialysés et les dialysés péritonéaux traités au CHU de Rabat. PATIENTS ET METHODES : Etude rétrospective incluant 67 hémodialysés chroniques et 36 patients sous dialyses péritonéale. Le dépistage des infections virales a été réalisé par la recherche des anticorps anti VHC. Chez les patients VHC+, la confirmation a été faite par la technique Polymérase Chain reaction (PCR) quantitative. Afin de ressortir les facteurs de risque de contamination, nous avons comparé deux groupes de patients : Patients infectés et non infectés RESULTATS: Chez les hémodialysés, Parmi nos 67 HDC, la recherche des anti HCV est positive chez 40 patients, soit une sero prévalence de 59,7 %. La PCR est positive chez 28 patients seulement soit une prévalence de 41,7 %, avec une charge virale moyenne de 724693 ±1441717 UI d’ARN VHC/ml. Dans le groupe VHC+, La durée moyenne en hémodialyse est de 10±5,17 ans (3-24). Le délai de contamination par le VHC par rapport au début de l'hémodialyse est de 4,4±3,4 ans (1-13). La transfusion de culots globulaires a été réalisée dans les deux groupes VHC+ et VHC- chez 80% et 66% avec un nombre moyen de culots globulaires transfusés de 11,3 et 12,2 respectivement. Il n'existe pas de différence significative entre les deux groupes pour l'âge, le sexe, la transfusion et le nombre de culots globulaires transfusés. Par ailleurs, La durée moyenne en hémodialyse est significativement plus importante dans le groupe des patients VHC+ : 12 vs 8,4 ans (p = 0,005). Chez les dialysés péritonéaux, les anti HVC sont positifs dans 2 cas dès leurs admissions au centre, soit une prévalence de 6.25 % avec une PCR négative dans les 2 cas. CONCLUSION : L'hépatite C est la principale infection virale chez l'hémodialysé. La durée d’hémodialyse est le facteur de risque principal. La transmission nosocomiale est certaine dans les services d'hémodialyse nécessitant une meilleure observance des règles d'hygiène universelle