Intérêts et limites des ostéotomies dans le traitement du genu varum arthrosique.

Notre travail concerne une série de 115 patients présentant une gonarthrose femorotibiale interne, traités par ostéotomie tibiale de valgisation au service de traumatologie-orthopédie de l’hôpital Ibn Sina de Rabat, entre 2000 à 2008. L’âge moyen est de 53 ans avec des extrêmes allant de 40-69 ans. Les femmes sont beaucoup plus nombreuses que les hommes avec un sexe ratio de 3,1. Le diagnostic est basé sur des éléments radiocliniques précis : • La douleur constitue le principal motif de consultation. Elle est de type mécanique dans 76% des cas. • La déviation axiale calculée moyenne était de 10,5° avec des extrêmes allant de 7° à 18°. Les deux techniques opératoires les plus utilisées sont : l’ostéotomie tibiale haute de fermeture externe (OTHFE) effectuée chez 45% des patients, et l’ostéotomie curviligne effectuée chez 36% des patients. Le matériel d’ostéosynthèse est diversifié et comprend : les agrafes, les lames agrafes, les lames plaques et les plaques. Le renforcement par immobilisation plâtrée dépend de la solidité du montage. Les suites opératoires étaient généralement simples: seulement deux patients ont présenté une infection superficielle qui a bien évolué sous traitement. Les résultats sont basés sur des facteurs fonctionnes et anatomiques. Dans notre série, ils ont été satisfaisants : • Très bons et bons résultats : 72% • Résultats moyens : 16% des cas • Résultats médiocres : 12% des ca