Les diverticules de l’œsophage cervical : A propos de 5 cas

Introduction : Le diverticule de l’œsophage cervical communément appelé diverticule de Zenker, est le plus fréquent des diverticules de l’œsophage. Il se développe à la partie postérieure de la jonction pharyngo-œsophagienne. Le but de cette étude était d'évaluer les résultats du traitement chirurgical par diverticulectomie en le comparant aux autres techniques utilisées dans le traitement des diverticules de l’œsophage cervical. Matériel et méthodes : Entre le 01/01/2000 et le 31/12/2006, 5 patients présentant un diverticule de l’œsophage cervical ont été traités par diverticulectomie sous anesthésie générale dans le service de Chirurgie Viscérale de l’HMIMV. Résultats : L'âge moyen des malades était de 54 ans. Tous les malades présentaient une dysphagie. Le diagnostic de diverticule de l’œsophage cervical a été fait par la réalisation de TOGD dans tous les cas. Les suites opératoires étaient simples excepté dans un cas qui a présenté une infection de la plaie opératoire. Pour le suivi à distance, quatre patients ont été revus 1 mois après l’intervention, aucune complication n’a été décelée. Discussion : l’étiopathogénie du diverticule de l’œsophage cervical reste très discutée, impliquant indiscutablement le muscle cricopharyngien. Il se manifeste principalement chez le sujet âgé de sexe masculin. La dysphagie est le signe fonctionnel essentiel. Elle conduit fréquemment à une perte de poids. Le diagnostic est fait aisément par un transit œso-gastro-duodénal. Le traitement est chirurgical (par cervicotomie) ou endoscopique et doit être proposé devant tout diverticule symptomatique. Conclusion : Il semble que le traitement endoscopique avec utilisation de la pince autosuturante-coupante soit une alternative prometteuse à la chirurgie ouverte