La part de la cŒliochirurgie dans un service de chirurgie viscerale et digestive

Introduction : La cœlioscopie est une approche chirurgicale moderne mini invasive qui offre de nombreux avantages par rapport à la laparotomie et qui a constitué une véritable révolution en chirurgie digestive. But : Dans le but de rapporter la part de la cœliochirurgie dans un service de chirurgie viscérale et digestive, nous avons effectué un travail qui porte sur l'étude rétrospective de tous les malades opérés par voie laparoscopique dans le service de CV1 de l'HMIMV de Rabat durant une période de 5 ans (2004-2008). Matériel et méthode : Nous avons analysé le nombre de coeliochirurgies, l'activité opératoire globale, le nombre et les causes de conversions et le nombre et les causes de principales complications. Résultat et discussion : Notre étude rapporte 754 coeliochirurgies avec une moyenne de 151 interventions par an ce qui représente 18,4% de l'activité opératoire globale. Le taux moyen de conversion était de 9,3%. Les indications de la coeliochirurgie se sont élargies en passant de 6 pathologies en 2004 au 15 pathologies en 2008, mais elles restent prédominées par la cholécystectomie qui représente toujours l'opération de référence. Notre étude rapporte 1192 cholécystectomies dont 53,1 % sont faites par coelioscopie avec un taux moyen de conversion de 6,2 %. Les autres indications sont: • les pathologies pariétales surtout l'hernie de l'aine; • les pathologies de la région oesocardiale (VT, fundoplicature de Nissen, myotomie de Heller, résection de diverticule de l'œsophage); • les pathologies spléniques; • les pathologies surrénaliennes; • les pathologies hépatiques (KHF, KBF, biopsie hépatique); • les pathologies coloréctales; • les urgences digestives (appendicite, péritonite); • coeliodiagnostique; • autres : Orchidéctomie,… Conclusion : L'intérêt diagnostique et thérapeutique de la coelioscopie lui donne une place de plus en plus importante dans la prise en charge des affections chirurgicales digestives. Une formation spécifique des chirurgiens et un matériel adéquat sont les principaux piliers de sa réussite