La néphropathie lupique ( à propos de 11 observations)

L’atteinte rénale est l’une des manifestations les plus fréquentes et les plus graves du lupus, sa fréquence est estimée a 60% en moyenne. A travers une étude rétrospective portant sur 11 patients, ayant une néphropathie lupique, suivis au sein du service de médecine interne de l’hôpital militaire Moulay Ismail de Meknès, durant une période allant de 2006 à 2010 nous avons constaté les caractéristiques suivantes: il étaient 10 femmes et un seul homme, avec un âge moyen de 39,35 ans, cliniquement il y avait une HTA dans 18% des cas, l’examen biologique a révélé une hématurie dans 63,63% des cas, un syndrome néphrotique dans 32,72% des cas et une insuffisance rénale dans 36% des cas. À l’examen histologique, la classe IV de la classification de l’OMS a été retrouvée dans 06 cas et les classes III et VI dans 2 cas chacune. Tous nos patients ont reçus un bolus de corticoïdes pendant trois jours associé à du cyclophosphamide par voie intraveineuse de manière séquentielle selon le protocole NIH court chez 06 cas et selon le protocole Euro-lupus chez 02 cas suivi d’un traitement de consolidation associant une corticothérapie à faible dose plus Mycophénolate mofétil chez 06 cas et l’Azathioprine chez 02 cas. L’évolution avec un recul de 18 mois en moyenne et sous traitement d’entretien, était marquée par une rémission maintenue de 04 patients, une progression de la protéinurie avec anomalie du sédiment urinaire sans insuffisance rénale chez 04 patients dont 02 étaient en rémission incomplète après leurs premier traitement d’induction. la néphropathie lupique est sévère dans notre série avec une fréquence élevée des formes prolifératives. L’âge, l’HTA, le syndrome néphrotique et l’insuffisance rénale au moment du diagnostic sont des facteurs de mauvais pronostic rénal