Survie et pronostic des patients opérés pour cancer du rectum

Environ 1 235 108 nouveaux cas de cancer du rectum sont diagnostiqués chaque année dans le monde. Au Maroc, et selon le registre de rabat 3,5/100000 habitants/an, mais malheureusement ni les registres marocains ni maghrébins n’apportent une idée sur la survie dans notre pays. Pour essayer de répondre à cette question, nous avons étudié une série hospitalière de 326 cas de cancer du rectum hospitalisés au service de chirurgie C à l’hôpital Ibn Sina de Rabat entre Janvier 2001 et Décembre 2010. Notre étude rétrospective n’a concerné que les 319 patients atteints d’adénocarcinome, l’âge moyen pour ces patients était de 53.68 ans. L’adénocarcinome était bien différencié à 53.3%, moyennement différencié à 23.8% et peu différencié à 3.1%, il siégeait au niveau du haut rectum dans 73 cas (22.9%), de siège moyen dans 72 cas (22.6%) et de bas siège dans 160 cas (50.2%). 242 de nos malades ont été opérés (75.8%), dont 213 (66.7%) ont été réséqués. Selon la classification TNM, (10.6%) étaient stade I, stade II (22.9%), stade III (26%) et stade IV (25.4%). La survie médiane globale était de 46 mois. Les taux de survie, tous stades confondus, à 5 ans est de 43%. Elle était de 77 mois chez les patients réséqués, la survie à 5 ans est de 51%. Différents facteurs pronostiques étaient identifiés en analyse univariée après analyse de la survie selon Kaplen-Meier et comparaison des taux de survie par le test de Log-Rank, ainsi seul 4 facteurs ont été retenus et qui influencent directement la survie de nos patients: le stade tumoral, la différenciation, le statut ganglionnaire et la conservation de la fonction sphinctérienne