Cancer différencié de la thyroïde, mise au point sur le traitement chirurgical ( Apropos de 184 cas °

Cette étude rétrospective est portée sur 184 malades opérés au sein de la clinique chirurgicale B CHU Ibn Sina Rabat. Notre but est d’étudier les différents aspects diagnostiques et thérapeutiques des cancers différenciés de la thyroïde. A cet effet, nous avons recueilli les informations qui répondaient à nos critères d’inclusion, au moyen d’une fiche d’exploitation. L’âge des patients au moment de diagnostic variait entre 15 ans et 84 ans avec une moyenne d’âge de 44,5 ans. La prédominance féminine était évidente avec un sexe ratio de 4,4F/1H. La manifestation clinique la plus fréquente était le nodule thyroïdien; l’échographie cervicale réalisée chez 80 patients a permis la mise en évidence des caractères des nodules thyroïdiens : nodule hypoéchogéne 64%, hétérogène 36%, présence de calcifications 11%, présence d’adénopathies 8,7%. La scintigraphie thyroïdienne a objectivé un nodule froid dans 97% des cas. Le traitement chirurgical a été de mise chez tous les malades et la proportion des différents types d’interventions a été répartie comme de suit : thyroïdectomie totale d’emblée chez 51 malades (28%), dont 22 accompagnés de curage ganglionnaire ; la totalisation de la thyroïdectomie a été de mise chez 96 patients (52%), dont 32 avec de curage ganglionnaire; lobisthmectomie chez 12 malades soit 6,5% ; trois cas ont été repris pour curage ganglionnaire. 39 patients ont été adressés au service de médecine nucléaire pour IRAthérapie. Les suites opératoires ont été simples chez 78,8%. 17 patients ont présenté une hypoparathyroïdie dont une était définitive, 13 cas de paralysie récurrentielle dont trois sont définitives, un cas d’hématome compressif, deux cas de trachéomalacie et deux patients sont décédés