Traitment chirurgical de l’anévrisme de l’aorte abdominale sous rénale a propos de 20 cas

Les anévrismes de l’aorte abdominale sous – rénale sont les plus fréquents de tous les anévrismes artériels, leur fréquence est en croissance continue et leur gravité résulte de leur évolution insidieuse et quasi inéluctable vers la rupture. Une évaluation préopératoire détaillée en vue de déterminer le risque de rupture et la stratégie opératoire est impérative. La problématique de la prise en charge, qui doit être urgente dans certains cas, réside dans le choix de la technique opératoire : • La classique option chirurgicale avec clampage aortique simple, est intéressante pour la majorité des cas. • Le traitement endovasculaire est probant dans certains cas, mais ses résultats à long terme méritent plus d évaluation. Nous rapportons dans ce travail 20 cas d’anévrismes de l’aorte abdominal sous rénale colligés sur une période allant de janvier 2005 a janvier 2010, dont une femme et 19 hommes. La moyenne d’âge est de 62,5 ans. Deux étiologies ont été recensées dont un cas de Takayushu,le reste est dominé par la maladie athéromateuse. Tous les patients de notre série ont été opérés selon la technique de mise à plat-greffe avec clampage simple. Aucun décès n’est survenu. L’évolution a moyen terme est bonne pour l’ensemble des patients. La complexité de la prise en charge de ces malades impose à la fois, une grande expérience de l’équipe chirurgicale et une structure hospitalière adaptée, une amélioration du monitorage préopératoire, afin de diminuer la mortalité et la morbidité postopératoires