A gyermekkori Crohn-betegség biológiai terápiájának evidenciái és gyakorlati ismeretei

Bár a Crohn-betegség (Crohn's disease, CD) etiológiája ismeretlen, azonban a gyulladásban részt vevő egyik kulcs fontosságú fehérjét, a tumor nekrózis faktort (TNF) blokkolva a betegség természetes lefolyását kedvező irányban tudjuk változtatni. A gyermekkorban kezdődő Crohn-betegség a felnőttkorihoz képest agresszívabb fenotípusú, emiatt rosszabb prognózisú, ezért kiemelkedő fontosságú az anti-TNF szerek korán, megfelelő módon történő alkalmazása gyermekkorban. A gyermekkori CD-ben jelenleg törzskönyvezett anti-TNF szerek indikációját, azok adagolását mutatja be a közlemény első része, külön kitérve az immunmoduláns szerrel történő kombinációs kezelésre és a hatásvesztés kérdésére. Mikor kell leállítani az anti-TNF terápiát a gyermekkori CD-ben? Sajnos nincs olyan evidencián alapuló vizsgálat, amellyel ezt a kérdést pontosan meg lehetne válaszolni. Korábbi vizsgálatok eredményei szerint az anti-TNF terápia leállítása után a betegek 40-60%-ánál újra kell indítani a terápiát. Ezen adatok alapján Magyarországon a gyermekkori CD-ben érvényes STOP szabályt fel kellene függeszteni