Entscheidungsverhalten unter Risiko & kognitive Fähigkeiten bei Schizophrenie

Zentraler Teil dieser Arbeit sind die kognitiven Fähigkeiten und das kognitive Entscheidungsverhalten von schizophrenen Patienten, welches, im Gegensatz zum emotionalen Entscheidungsverhalten, mit dem Wissen über alle möglichen Konsequenzen getroffen wird. Weiters werden mögliche Einflussfaktoren wie die Therapiebereitschaft und die Nebenwirkungen von Neuroleptika berücksichtigt.Die Stichprobe setzt sich aus sechzehn stationär behandelten schizophrenen Personen und einer dazu gematchten Kontrollgruppe von sechzehn gesunden Personen zusammen.Schizophrene PatientInnen zeigten deutlich reduzierte Leistungen im Kurz- und Langzeitgedächtnis, in der phonologische Wortflüssigkeit, der Aufmerksamkeit, der Informationsverarbeitungsgeschwindigkeit und der kognitiven Flexibilität, nur in der semantischen Wortflüssigkeit konnte kein signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen festgestellt werden. Weiters zeigte sich kein signifikanter Unterschied in der Art des Entscheidungsverhaltens zwischen den schizophrenen PatientInnen und der Kontrollgruppe, jedoch benötigten schizophrene PatientInnen für ihre Entscheidungen deutlich mehr Zeit. Die schizophrenen PatientInnen hatten eine vorwiegend positive Therapiebereitschaft und verspürten nur wenig Nebenwirkungen durch die Medikamente. Zwischen den subjektiv empfunden Nebenwirkungen und den Kognitionen konnte ein negativer Zusammenhang in der phonologischen Wortflüssigkeit gefunden werden, mit dem Entscheidungsverhalten ergab sich ein positiver Zusammenhang bei der Wahl der Spielalternative bei einer Gewinnwahrscheinlichkeit < 0,5. Mit der Einstellung zur Medikamententherapie ergaben sich hingegen keine Zusammenhänge mit den kognitiven Leistungen oder dem Entscheidungsverhalten. Die klinische Symptomatik zeigte keinen Einfluss auf das Risikoentscheidungsverhalten der PatientInnen, jedoch konnte ein Zusammenhang zwischen der Negativsymptomatik und der semantischen Wortflüssigkeit gefunden werden.There are numerous studies dealing with emotional decision making (decision under ambiguity) in schizophrenic patients, but little is known about cognitive decisions (decision under risk) in which, rules are explicit and winning probabilities, which change from trial to trial, can be estimated. Therefore the current study investigated decisions under risk by means of the Probability-Associated Gambling Task in 16 schizophrenic medicated patients and 16 healthy control subjects. Cognitive performance was measured using the Regensburger Wortflüssigkeitstest, the Trail-Marking-Test and the Verbaler Lern- & Merkfähigkeitstest. Furthermore the influence of clinical symptoms (Positive And Negative Syndrome Scale), compliance and side effects on cognition and decision making should be investigated in schizophrenic patients.Overall, results showed that schizophrenic patients showed deficits in almost all cognitive tests including short and long term memory, phonologic word fluency, attention, psychomotoric speed and cognitive flexibility compared to healthy control subjects. However, no significant differences could be found in the performance in the PAG task between schizophrenic patients and the healthy control group, but schizophrenic patients had significant longer reaction times. All schizophrenic patients showed a predominantly positive compliance towards taking medication (measured with the Drug Attitude Inventory) and only suffered from few side effects (measured with the Side Effect Rating Scale). There was a negative correlation between the side effects and phonologic word fluency and a positive correlation with the decision making (choice of the gambling alternative when the winning probability is < 0,5). There was no correlation between the compliance, neither for decision making nor for cognitive performance. Also clinical symptoms did not correlate with decision making and cognition (except semantic word fluency) in schizophrenic patients.Christine StriemitzerGraz, Univ., Dipl.-Arb., 2012(VLID)21690