Concomitant treatment of atrial fibrillation for patients undergoing open cardiac surgery at St. Olavs university hospital 2010-2020

Bakgrunn: Atrieflimmer er den hyppigst forekommende hjertearytmien og er forbundet med økt risiko for slag, hjertesvikt og redusert livskvalitet. En effektiv behandling av atrieflimmer er kirurgisk ablasjon sammen med annen åpen hjertekirurgi. Dette har blitt utført ved St. Olavs siden 2003. Siden da er det kun gjort en studie på pasienter operert inntil 2010, som viste gode resultater ved gjenopprettelse av sinusrytme. Denne studien ser videre på effekten av operasjonen og i tillegg forekomsten av residiv, elektrokonvertering, kateterablasjon, slag og antikoagulantia i oppfølgingstiden. Metode: Totalt ble 212 pasienter planlagt for kirurgisk ablasjon mellom 2010 og 2020 identifisert og inkludert i studien. Pasientene gjennomgikk koronarkirugi, aortakirurgi eller mitralkirurgi og 172 pasienter fikk i tillegg utført ablasjon i form av epikardiell lungeveneablasjon, bokslesjon eller en full Maze lesjon; mens 40 pasienter fikk kun okklusjon/fjerning av venstre aurikkel. For pasientene som ble kirurgisk abladert og i live ved gjennomføring av studien ble også et nytt EKG innhentet fra pasientenes fastleger eller tatt poliklinisk. All resterende pasientdata ble innhentet retrospektivt ved gjennomgang av elektronisk pasientjournal. Resultat: Etter en median (IQR) oppfølgingstid på 66.7 (57.8) måneder var 130 pasienter i live og med tilgjengelig EKG. Blant disse hadde 98 (75.4%) sinusrytme ved oppfølging og 29 (22.3%) hadde avsluttet antikoagulasjonsbehandling. Av de 172 som ble abladert og oppfulgt fikk 78 (45.3%) residiv av atrietakykardi, 51 (29.7%) pasienter ble elektrokonvertert og 11 (6.4%) ble kateterabladert. Residiv av atrietakykardi viste en meget sterk sammenheng til rytme ved oppfølgingstidspunktet (p < 0.001). I tillegg kan det fra 2018 observeres at en økende andel av pasientene opereres med lungeveneisolasjon. I oppfølgingsperioden ble det oppdaget 17 tromboemboliske slag. Ved sammenlikning med okklusjon av venstre aurikkel ble det ikke funnet en klar sammenheng. Konklusjon: Studien viser at kirurgisk ablasjon av atrieflimmer ved St. Olavs er en god og effektiv operasjon for reetablering av sinusrytme. Resultatene viser en bedring i effekt sammenliknet med en tidligere studie og er sammenliknbare med andre nasjonale og internasjonale studier