Seguimento Pós-Operatório Em Cirurgia De Reatribuição Sexual Masculino-Para-Feminino: Uma Avaliação Funcional e Psicossocial Autorreportada

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de MedicinaIntrodução A vaginoplastia é um procedimento fundamental na transição Masculino-para-Feminino em indivíduos com Disforia de Género, e é regularmente realizada pela equipa da URGUS no Centro Hospitalar da Universidade de Coimbra. Este estudo teve como objetivo uma avaliação funcional e psicossocial destes indivíduos (de uma forma autorreportada).Métodos Utilizou-se uma versão preliminar e adaptada do questionário de Hunt e Hampson sobre qualidade de vida em indivíduos transgénero; os indivíduos que preenchiam os critérios de seleção (ter sido submetidos à cirurgia) foram contactados telefonicamente, e as respostas posteriormente compiladas.Resultados Somente 5 dos 22 indivíduos contactados responderam, e como tal os resultados tornaram-se difíceis de analisar ou validar estatisticamente. No entanto, os resultados estéticos ficaram, na sua maioria, aquém do expectado pelos participantes (por exemplo, apenas um individuo referiu estar satisfeito com a aparência dos novos genitais); em termos funcionais e relativo à vida sexual, os resultados foram sobretudo positivos (todos os 5 já tinham ou esperavam vir a ter orgasmos – ainda que 2 não considerassem que a neovagina funcionasse adequadamente durante as relações sexuais vaginais – e nenhum reportou sintomas ou problemas urinários), e vários afirmaram que o procedimento tinha tido um impacto positivo nas suas relações familiares (por exemplo, 3 indivíduos sentiram-se mais próximos dos seus familiares). No que toca a emprego e aspetos laborais, estes permaneceram neutros ou inalterados pela cirurgia, assim como as relações românticas e interpessoais. Quando instruídos a escolher entre palavras dicotómicas para descrever o seu estado emocional, identificaram-se mais com emoções como “Triste” e “Ansioso”, contrapondo-se a escolhas como “Feliz” ou “Relaxado”. Notavelmente, todos os indivíduos se sentiam mais femininos, nenhum desejava regressar ao seu sexo de nascença, e os arrependimentos prendiam-se com caraterísticas ou especificidades da cirurgia.Discussão/Conclusão Apesar de impossível de validar estatisticamente, muitos aspetos parecem refletir achados comuns na literatura atual e em estudos maiores; no entanto, a satisfação estética foi algo inferior do que é normalmente reportado. O estudo apresenta limitações claras, tanto pelo número de participantes como por muito provável viés de resposta e de recall. Realizar qualquer inferência estatística foi, portanto, praticamente impossível; como tal, seguimentos de maior escala destes casos seriam fundamentais para retirar conclusões válidas e significativas.Introduction Vaginoplasty is a core procedure in Male-to-Female transitioning for individuals with Gender Dysphoria, and are regularly performed by the URGUS team at Centro Hospitalar da Universidade de Coimbra. This study aimed at assessing the functional and psychosocial outcomes of these individuals in a self-reported fashion.Methods A preliminary abridged version of Hunt and Hampson’s transgender quality-of-life questionnaire was used; the qualifying potential participants (patients who had undergone the surgery) were telephonically contacted, and the obtained answers then compiled. Results Only 5 of the 22 criteria-meeting patients responded, and as such the results were difficult to statistically validate or analyze. However, aesthetic outcomes were mostly inferior to the individuals’ expectations (for example, only one individual was overall pleased with how the neogenitalia looked); sexual life and functional outcomes were mostly positive (all 5 were able or expected to be able to orgasm - although only 2 stated the neovagina functioned properly during vaginal intercourse – and none reported urinary symptoms or voiding issues), as well as many reporting an overall positive impact of the procedure on their family relationships (3 respondents felt closer to their relatives, for example). As for labor and employment-related aspects, they remained mostly neutral or unchanged postoperatively, as well as romantic and interpersonal relationships, which did not seem to be much impacted by the surgery. When prompted with binary choices regarding their emotions, most identified with negative emotions such as “Sad” or Anxious”, as opposed to “Happy” or “Relaxed”. Importantly, all individuals felt more feminine, none would consider returning to their birth-assigned sex, and the only regrets reported were procedure specifics-related.Discussion/Conclusion Although impossible to statistically validate, many aspects appear to reflect common findings in current literature and broader studies; nevertheless, aesthetical satisfaction was somewhat lower than commonly reported.The present study was glaringly limited, both by number of participants and by some very probable degree of recall and response bias. Statistical inferences were therefore borderline impossible; as such, further and broader follow-up of these cases would certainly assist in drawing valid, meaningful conclusions