État des lieux de la pratique des sages-femmes de l’Assistance Publique des Hôpitaux de Paris concernant l’accouchement du siège

Context: the breech delivery is part of the midwife’s skills. This reputed presentation at risk requires the acquisition and maintenance of skills to ensure quality and safety of care. Objective: the objective of this study was to make an inventory of the practice of midwives in the Public Assistance of the Hospitals of Paris (AP-HP) concerning the breech delivery. Material and method: this quantitative, multi-centre study was conducted in a descriptive manner using an anonymous Microsoft Forms questionnaire, between October 2020 and January 2021. Results: the 171 responses allow to analyze the practice of 30.5% of midwives of APHP. At the end of initial training midwives are able to master from a theoretical point of view the physiological breech delivery and the associated maneuvers. Initial clinical training is mostly based on observation. Among the midwives questioned, 52% have never performed this childbirth, including 12.3% who have never had the opportunity to do so, with a difference in practice between type 2 and type 3 maternity hospitals. Although 89% of the population believe that the topic of the breech birth would be relevant to address in continuing education, only 11.7% have followed. Finally, the majority of the study population underlines that the midwife should have a more central place in breech birth while specifying the importance of the practice for all professionals likely to take charge of the breech delivery. Conclusion: our study shows the importance of acquiring and maintaining competence concerning the breech delivery, as well as the importance of clinical practice in initial and continuing education.Contexte : l’accouchement du siège fait partie des compétences de la sage-femme. Cette présentation réputée à risque nécessite l’acquisition et le maintien de compétences afin de garantir la qualité et la sécurité des soins. Objectif : l’objectif de cette étude était de faire un état des lieux de la pratique des sages-femmes de l’Assistance Publique des Hôpitaux de Paris (AP-HP) concernant l’accouchement du siège. Matériel et méthode : cette étude quantitative, multicentrique a été menée de manière descriptive à l’aide d’un questionnaire anonyme de type Microsoft Forms, entre octobre 2020 et janvier 2021. Résultats : les 171 réponses permettent d’analyser la pratique de 30.5% des sages femmes de l’AP-HP. A la fin de formation initiale les sages-femmes sont en mesure de maitriser d’un point de vue théorique l’accouchement physiologique du siège et des manœuvres associées. La formation clinique initiale est majoritairement basée sur l’observation. Parmi les sages-femmes interrogées, 52% n’ont jamais pratiqué cet accouchement dont 12.3% qui n’ont jamais eu l’occasion d’en pratiquer, avec une différence de pratique entre les maternités de type 2 et 3. Bien que 89% de la population estime que le thème de l’accouchement du siège serait pertinent à aborder en formation continue, seul 11.7% en ont suivi. Enfin, la majorité de la population d’étude souligne que la sage-femme devrait avoir une place plus centrale dans l’accouchement du siège tout en précisant l’importance de la pratique pour tous les professionnels susceptibles de prendre en charge l’accouchement du siège. Conclusion : notre étude montre l’importance de l’acquisition et du maintien de compétence concernant l’accouchement du siège, ainsi que l’importance de la pratique clinique dans la formation initiale et continue