Analgésie péridurale et allaitement maternel : revue de la littérature

Background: epidural analgesia is widely used to relieve pain during labor and delivery. This technique has been improved over the years to have the least possible effect on mothers and newborns. However, several studies have attempted to study the effects of epidural analgesia on breastfeeding. Objectives: the objective of this study was to clarify the relationship that may exist between the use of an epidural during labor and the initiation of breastfeeding and its continuation. Methodology: we made a review of the literature to perform a critical analysis of the studies selected according to a precise methodology based on the methodology of the Cochrane reviews. We assessed the results of the included studies regarding breastfeeding outcomes. The outcome measures were initiation of breastfeeding through neonatal behaviors and breastfeeding effectiveness in the first hours of life and duration of breastfeeding. Main results: we evalued 18 studies including 3 randomized controlled trials, 12 prospective cohort studies and 3 retrospective cohort studies. These studies included a total of 14,697 patients and their newborns. Finally, studies found an association between breastfeeding and epidural analgesia mainly in the first 3 days of life. The results concerning long-term follow-up are very heterogeneous between the studies: 5 studies did not find an association between breastfeeding and epidural analgesia, 7 studies found a negative association and 2 studies found mixed results. Conclusion: the results are contradictory between the studies and it is not possible to conclude that there is an association between the use of epidural analgesia and breastfeeding, in particular due to many confounding factors.Contexte : l’analgésie péridurale est largement utilisée pour soulager les douleurs pendant le travail et l’accouchement. Cette technique a été améliorée d’années en années pour avoir le moins d’effets possible sur les mères et les nouveau-nés. Plusieurs études ont tout de même tenté d’étudier les effets de l’analgésie péridurale sur l’allaitement maternel. Objectif : l’objectif de cette étude était de préciser la relation pouvant exister entre le recours à la péridurale pendant le travail et la mise en place de l’allaitement ainsi que sa poursuite. Méthodologie : nous avons réalisé une revue de la littérature en effectuant une analyse critique des études sélectionnées selon une méthodologie précise basée sur la méthodologie des revues Cochrane. Nous avons ensuite évalué les résultats des études incluses concernant les issues de l’allaitement. Les critères de jugements étaient l’initiation de l’allaitement à travers les comportements néonataux et l’efficacité de l’allaitement dans les premières heures de vie et la durée de l’allaitement. Résultats principaux : nous avons inclus 18 études dont 3 essais contrôlés randomisés, 12 études de cohortes prospectives et 3 études de cohorte rétrospectives. Ces études regroupaient en tout 14 697 patientes et leur nouveau-né. Finalement, les études retrouvent une association entre l’allaitement et l’analgésie péridurale dans les 3 premiers jours de vie principalement. Les résultats concernant le suivi à long terme sont très hétérogènes entre les études : 5 études ne retrouvent pas association entre l’allaitement et l’analgésie péridurale, 7 études retrouvent une association négative et 2 études retrouvent des résultats mitigés. Conclusion : les résultats sont contradictoires entre les études et il n’est pas possible de conclure à l’existence d’une association entre le recours à une analgésie péridurale et l’allaitement notamment dû à des nombreux facteurs confondants