Les Déterminants de l’accès aux antiépileptiques essentiels en Asie du Sud-Est

Epilepsy is a neurological disorder that affects approximately 70 million people worldwide, 70% of whom do not have access to appropriate treatment. A proportion of 70% could live seizure-free with appropriate use of antiepileptic drugs (AEDs). However, access to AEDs remains insufficient in developing countries with a high treatment gap, above 75%. The aim of this study was to evaluate the availability, accessibility, quality of end-of-dispensing chain AEDs, and the knowledge and qualifications of pharmacy-dispensing workers to patients in Southeast Asia.Overall, 21.1% of the outlets visited in Lao and 52.2% in Cambodia had at least one AED. Phenobarbital 100 mg was the most available (14.3% in Lao and 35.5% in Cambodia). In Lao, phenytoin 100 mg and phenobarbital 100 mg were the most affordable (1.0 and 1.2 working days to purchase one month of treatment, respectively). In Cambodia, phenobarbital 50 mg and 100 mg were the most affordable (0.6 and 0.5 days of salary, respectively). No counterfeit drug was identified. The proportion of poor-quality AEDs was 15.0% in Lao and 23.9% in Cambodia. Regarding knowledge and skills, 40.8% of respondents in Cambodia and 38.5% in Lao were pharmacists. A total of 87.0% of respondents in Cambodia knew at least one AED, compared to 67.3% in Lao (p=0.003). Knowledge of the interactions between AEDs and oral contraception was almost never known. The same study in Thailand is currently in progress.This study has quantified and qualified various factors that contribute to the treatment gap in both Lao and Cambodia. The availability of treatment remains low, with poor quality AEDs in both countries. A drug policy aimed at improving the parameters studied would reduce the treatment gap for epilepsy.L'épilepsie est un trouble neurologique qui touche environ 70 millions de personnes dans le monde. Une proportion de 70 % pourrait vivre sans crise grâce à une utilisation appropriée des antiépileptiques (AE). Cependant, l'accès aux AE reste insuffisant dans les pays en développement avec un déficit thérapeutique élevé, supérieur à 75 %. Le but de cette étude était d’évaluer la disponibilité, l’accessibilité, la qualité des AE en bout de chaine de dispensation, ainsi que les connaissances et qualification des personnes délivrant des médicaments aux patients en Asie du Sud-Est.Globalement, 21,1 % des points de vente visités au Laos et 52,2 % au Cambodge disposaient d'au moins un AE. Le phénobarbital 100 mg était le plus disponible (14,3 % au Laos et 35,5 % au Cambodge). Au Laos, la phénytoïne 100 mg et le phénobarbital 100 mg étaient les plus abordables (respectivement 1,0 et 1,2 jours de travail pour acheter un mois de traitement). Au Cambodge, le phénobarbital 50 mg et 100 mg étaient les plus abordables (0,6 et 0,5 jour de salaire, respectivement). Aucune contrefaçon n'a été identifiée. La proportion d'AE de mauvaise qualité était de 15,0 % au Laos et 23,9 % au Cambodge. Concernant les connaissances et qualification, 40,8 % des répondants au Cambodge et 38,5 % au Laos étaient des pharmaciens. Un total de 87,0 % des personnes interrogées au Cambodge connaissaient au moins un AE, contre 67,3 % au Laos (p=0,003). La connaissance des interactions entre AE et contraception orale n’était presque jamais connue. La même étude est en cours de réalisation en Thaïlande. Cette étude a permis de quantifier et qualifier différents facteurs qui contribuent au déficit thérapeutique tant au Laos qu'au Cambodge. La disponibilité des traitements reste faible, avec des AE de mauvaise qualité dans les deux pays. Une politique du médicament visant à améliorer les paramètres étudiés permettrait de réduire le déficit thérapeutique de l’épilepsie