Traitement de la tumeur primitive dans les carcinomes épidermoïdes des voies aérodigestives supérieures métastatiques d’emblée

Patients with synchronous metastatic head and neck squamous cell carcinomas (HNSCC) are at risk of developing locoregional progression associated with significant morbidity and mortality. The aim of this study is to assess the role of locoregional treatment directed to primary tumour when associated with systemic therapy as first-line treatment. This retrospective study included 148 patients from Gustave Roussy and presenting with synchronous metastatic HNSCC. 80 patients were treated with systemic therapy alone and 68 patients were treated with a combination of locoregional treatment and systemic therapy. Median overall survival (OS) was 13 months [1-123] and median progression free survival (PFS) was 10.1 months [1-67]. Median OS was significantly improved in patients treated with locoregional treatment compared to patients treated with systemic therapy alone (median OS 16.8 [IC95%:13-22] vs. 7.5 months [IC95%:5.6-13.1] respectively, pAmong patients displaying partial or complete response to initial systemic therapy, locoregional treatment was associated with prolonged OS and PFS (median OS 24.5 [IC95%:14.8-32.1] vs. 15.8 months [IC95%:9.7-17.5], p=0.045 and median PFS 18.6 [IC95%:10.9-26.9] vs. 9.2 months [IC95%:6.6-19.1], p=0.05). The addition of a locoregional treatment to systemic therapy is associated with prolonged OS in patients with synchronous metastatic HNSCC.Les patients porteurs de carcinomes épidermoïdes des voies aérodigestives supérieures (CE des VADS) métastatiques d’emblée présentent un risque de progression locorégionale responsable d’une morbidité et mortalité significatives. Cette étude a pour objectif d’évaluer l’intérêt d’un traitement locorégional de la tumeur primitive en plus d’un traitement systémique en première ligne. Cette étude rétrospective a inclus 148 patients présentant un CE des VADS métastatique d’emblée et suivis à Gustave Roussy. 80 patients ont été traités par traitement systémique seul et 68 patients ont reçu un traitement locorégional associé au traitement systémique. La survie globale (SG) médiane était de 13 mois [1-123], la survie sans progression (SSP) médiane était de 10.1 mois [1-67]. La SG médiane était significativement supérieure chez les patients traités au niveau locorégional par rapport aux patients traités par traitement systémique seul (SG médiane, 16.8 [IC95%:13-22] vs. 7.5 mois [IC95%:5.6-13.1] respectivement, pParmi les patients avec une réponse métastatique partielle ou complète après traitement systémique, la réalisation d’un traitement locorégional était associée à une SG et SSP significativement supérieures (SG médiane de 24.5 [IC95%:14.8-32.1] vs. 15.8 mois [IC95%:9.7-17.5], p=0.045 et SSP locorégionale médiane de 18.6 [IC95%:10.9-26.9] vs. 9.2 mois [IC95%:6.6-19.1], p=0.05). La réalisation d’un traitement locorégional est associée à une amélioration de la SG par rapport à un traitement systémique seul chez les patients présentant un CE des VADS métastatique d’emblée