Recettes et stratégies des médecins deprescripteurs

Polypharmacy in our society leads to numerous adverse effects and drugs interactions, inducing morbidity and mortality that should not be neglected. Deprescription can reduce drug-related side effects to improve patients’ health. However, this procedure is difficult to follow for general practitioners, who are experimenting several seemingly insurmountable obstacles. The aim of this study is to explore deprescribers’ strategies to help their peers in deprescribing.This qualitative research is based on individual semi-structured interviews of general practitioners who deprescribe in Ile-de-France. The analysis of the written transcriptions by grounded theory led to modelling of a coding tree.Deprescription is set for these doctors in a global reflexive procedure, that makes their daily practice rewarding. Continuous training gives them the opportunity to question their knowledge. A trust-based relationship with their patients is necessary to start the deprescription, through motivational interviewing and therapeutic education. Patient and doctor need to find the appropriate time for both, while ensuring the continuity of care. Each consultation can be the occasion to review pathologies so as to re-evaluate the treatments. Communication with other healthcare professionals can improve comprehensive care of the patient.Through this study, practitioners share their energy and pleasure to practice deprescription. The guide coming from this research can sensitize general practitioners to deprescription. Everyone can become a deprescriber.La polymédication croissante de notre société entraine toujours plus d’effets secondaires et d’interactions médicamenteuses, induisant une morbi-mortalité non négligeable. La déprescription permet de réduire cette iatrogénie et d’améliorer la santé des patients. Cependant, cette démarche est difficile pour les médecins généralistes qui se heurtent à des obstacles leur paraissant infranchissables. L’objectif est d’explorer les stratégies des déprescripteurs afin d’aider leurs confrères à déprescrire.Cette étude qualitative s’appuie sur des entretiens individuels semi-dirigés de médecins généralistes déprescripteurs en Ile-de France. L’analyse des verbatims par théorisation ancrée a conduit à la modélisation d’un arbre thématique.La déprescription s’inscrit pour ces médecins dans une démarche réflexive globale, qui rend gratifiant leur exercice quotidien. La formation continue leur permet de remettre en question leurs connaissances. La relation de confiance avec le patient est indispensable pour entamer un processus de déprescription, via l’entretien motivationnel et l’éducation thérapeutique. Il s’agit de trouver le moment adéquat pour le patient et le médecin dans une continuité de soins. Chaque consultation est l’occasion de refaire le point sur les pathologies des patients afin de réévaluer d’ordonnance. La communication avec les autres professionnels de santé permet d’optimiser la prise en charge globale du patient.A travers cette étude, ces médecins nous ont transmis leur énergie et leur satisfaction à pratiquer la déprescription. Le guide issu de cette recherche pourrait sensibiliser les généralistes à cette pratique. Chacun pourrait devenir déprescripteur