La prothèse amovible partielle à châssis métallique numérique : données actuelles

The manufacture of a removable partial denture (RPD) in conventional prosthetic dentistry requires several steps both in clinic and laboratory. This succession of steps leads necessary to an accumulation of inaccuracies in conventional RPD with a metal framework. Consequently, the inaccurate working cast can contribute to obtain an inaccurate prosthesis. Introduced by François Duret in the 1970’s, the digital dental computer-aided design (CAD) and manufacturing (CAM) chain is more and more used in dental practices and prosthesis laboratories. Until now used for fixed prosthesis, the evolution of CAD/CAM systems offers new perspectives for the digital fabrication of a more accurate RPD. It is however still a ‘Challenge’ to optimize this technological chain to produce metal framework RPDs but such an optimization would provide many benefits over the conventional manufacture chain. Based on current data, this thesis develops the main CAD/CAM processes developed for the manufacture of metal-framework RPDs. It describes the digital chain from optical impressions to CAD/CAM processes. The benefits and drawbacks of this new approach for the digital manufacture of RPDs are discussed and the realization of a metal framework RPD by CAD/CAM is then exposed through a clinical case.La réalisation d’une prothèse amovible partielle (PAP) en odontologie prothétique traditionnelle nécessite actuellement plusieurs séances à la fois en clinique et au laboratoire. Cette succession d’étapes nécessaires à la réalisation conventionnelle d’une PAP à châssis métallique entraine une accumulation d’imprécisions qui peut rendre le modèle de travail inexact et par voie de conséquence peut produire une prothèse inadaptée. Introduit par François Duret dans les années 70, la chaîne numérique de Conception et Fabrication assistée par Ordinateur (CFAO) est de plus en plus utilisée au sein des cabinets dentaires et des laboratoires de prothèses. Jusque-là utilisée en prothèse conjointe, l’évolution des systèmes de CFAO offre de nouvelles perspectives pour la réalisation numérique de prothèses amovibles partielles plus précises. L’optimisation de cette chaîne technologique pour la réalisation de PAP à châssis métallique est encore un « challenge » mais elle présenterait de nombreux avantages par rapport à la chaîne de fabrication conventionnelle. En se basant sur les données actuelles de la science, cette thèse présente les principaux procédés de CFAO mis en œuvre pour la fabrication de PAP à châssis métallique. Elle décrit la chaîne numérique allant de la prise d’empreintes optiques à la mise en œuvre de logiciels de conception (CAO) et fabrication (FAO) assisté par ordinateur pour la PAP. Les avantages et inconvénients de cette nouvelle approche pour la fabrication numérique de PAP sont abordés puis la réalisation d’une PAP à châssis métallique par CFAO est présentée au travers d’un cas clinique