Diagnostic procedures in children with urinary tract infections

Infekcije mokraćnog sustava (IMS) su značajan uzrok pobola s mogućim trajnim posljedicama i jedan su od najčešćih razloga primjene antimikrobnih lijekova. To je heterogena skupina bolesti obzirom na dob, spol, kliničku sliku, lokalizaciju upale i obzirom na prisutnost anomalija mokraćnog sustava. Infekcije mokraćnog sustava mogu biti simptomatske ili bez simptoma. Ponekad je samo prva infekcija simptomatska, a druge prolaze bez ili s vrlo malo simptoma. Ovo je vrlo važno znati u patogenezi bolesti jer i asimptomatske IMS mogu uzrokovati bubrežno oštećenje. Zamijećeno je da trećina djece s IMS ima anomaliju mokraćnog sustava. U dijagnostici IMS najvažniji je pregled urina pomoću probirnih testova (nitritni test, leukocitna esteraza), mikroskopskog pregleda sedimenta na leukocite (L) i bakterije te kultura urina. Kada se urin prikuplja vrećicom za urin i tehnikom ‘’srednjeg čistog mlaza’’ značajan je broj bakterija ≥105 CFU/mL, za urin uzet kateterom ≥103 CFU/mL, a za suprapubičnu aspiraciju značajan je svaki broj bakterija. Važni su i nalazi iz krvi: C-reaktivni protein, L i prokalcitonin. Slikovne pretrage u dijagnozi IMS su ultrazvuk mokraćnog sustava i statička scintigrafija bubrega Tc99mDMSA. Zlatni standard za dijagnozu akutne upale bubrežnog parenhima i ožiljnih promjena bubrega kod djece je statička scintigrafija bubrega.Urinary tract infections (UTI) make a significant count of infections in children with potentially permanent consequences. This is a heterogeneous group of diseases considering age, gender, clinical picture, localisation of infection and potential anatomy anomalies of urinary tract. Urinary tract infections can be symptomatic or asymptomatic. Sometimes, only the first infection is symptomatic, and others have none or few symptoms. The later can also cause renal injury. In diagnostics, the most important step is a urinalysis (nitrite tests and leukocyte esterase), microscopic exam of urine sediment (Leukocytes and bacteria), and urine culture. Depending on the sampling technique, significant bacteriuria is ≥105 CFU/mL for clean catch technique and midstream technique. For sampling using urine catheter, significant bacteriuria is ≥103 CFU/mL and for suprapubic aspiration technique, any count of bacteria is significant. Blood samples are also important: C-reactive protein, leukocytes, procalcitonin. Imaging methods in UTI are ultrasound of urinary tract and static scintigraphy of kidney with Tc99mDMSA. The golden standard for the diagnosis of acute pyelonephritis and kidney scars is static scintigraphy