Cerebral Tuberculoma revealed by epilepsy, Successful Removal and Good Evolution (About one case)

L’épilepsie peut être l’une des présentations cliniques de n’importe quelle lésion cérébrale occupant de l’espace. Cette dernière doit être évoquée chez tout patient présentant des crises convulsives de novo. La tuberculose est l’un des problèmes de santé publique dans les pays en voie de développement. La tuberculose du système nerveux central (SNC) est une affection rare. La méningite tuberculeuse et les tuberculomes en sont les deux principales manifestations. Les tuberculomes intracrâniens peuvent être solitaire ou multiples. Les tuberculomes solitaires posent le problème du diagnostic différentiel avec les abcès intracrâniens et les tumeurs cérébrales primitives. Il est important d’évoquant ce diagnostic devant toute masse intracrânienne notamment dans les régions endémiques. Nous présentons un cas de tuberculome prêtant confusion avec un gliome de haut grade à l’IRM encéphalique, chez un enfant de 10 ans présentant des crises épileptiques évoluant depuis 6 mois, avec une hémiparésie gauche évoluant depuis 2 mois. La TDM et l’IRM cérébrales ont montré une lésion périphérique fronto-pariétale droite se rehaussant à l’injection du produit de contraste avec une nécrose centrale. Il y avait une forte suspicion de tumeur gliale. La lésion a été totalement réséquée avec une craniotomie droite fronto-pariétale. L’étude histologique a révélé un tuberculome. Les crises convulsives ont disparu juste après la chirurgie, et le patient a reçu un traitement anti bacillaire avec une bonne évolution après 10 mois de suivi.Epilepsy may be one of clinical presentations of any space occupying lesions of brain so that the later must be taken in consideration in any patient present with new convulsion crises. Tuberculosis has been an important public health problem in developing nations. Tuberculosis of the central nervous system (CNS) is rare; tuberculosis meningitis and tuberculoma are the two most important manifestations of tuberculosis in the CNS. Intracranial tuberculomas may be solitary or multiple. Solitary tuberculomas may be indistinguishable from cranial abscess or primary brain tumor. It is necessary to rule out tuberculoma in patients with intracranial mass lesions especially in endemic area. We present her a case of tuberculoma mimicking a high grade glial tumor on magnetic resonance imaging (MRI) in a 10-year-old child presented with six-month history of epilepsy and two-month history of gradual left hemiparesis. Cranial CTscan and MRI showed a right fronto-parietal peripheral ring-enhanced lesion with central necrosis. There was a strong suspicion of glial tumor. The lesion was totally excised with right fronto-parietal craniotomy. Histological examination of mass revealed a tuberculoma. Epilepsy disappeared just after surgery and the patient treated with antituberculous chemotherapy with good evolution after 10 months of follow up